水电解质紊乱包括钠、钾、钙、镁代谢紊乱，钠代谢紊乱有低钠血症（轻、中、重度表现不同）和高钠血症（轻、中、重度表现不同）；钾代谢紊乱有低钾血症（神经肌肉、消化、心血管系统症状）和高钾血症（神经肌肉、心血管系统症状）；钙代谢紊乱有低钙血症（神经肌肉兴奋性增高、中枢神经系统症状）和高钙血症（神经肌肉、消化系统症状）；镁代谢紊乱有低镁血症（神经肌肉、心血管系统症状）和高镁血症（神经肌肉、心血管系统症状）
一、钠代谢紊乱相关症状
低钠血症：
轻度低钠血症（血钠浓度130-135mmol/L）：患者可能出现疲乏、头晕、手足麻木等症状。这是因为钠是维持细胞外液渗透压的主要离子，血钠降低时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿等，从而导致上述非特异性症状。例如，对于长期低钠饮食且伴有胃肠道疾病导致钠丢失过多的人群，更容易出现此类轻度低钠表现。
中度低钠血症（血钠浓度120-129mmol/L）：除了轻度症状加重外，还可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、视力模糊等。此时脑细胞水肿进一步加重，会影响神经功能，导致肌肉的兴奋性改变等，进而出现肌肉痉挛等表现。对于老年人，由于其身体机能减退，对钠代谢紊乱的耐受性更差，可能更快出现较明显的中度低钠症状。
重度低钠血症（血钠浓度<120mmol/L）：患者会出现精神症状，如意识障碍、抽搐、昏迷等。严重的脑细胞水肿会导致中枢神经系统功能严重受损，危及生命。比如在一些大量丢失消化液未及时补充钠且同时伴有水分摄入过多的患者中，可能迅速发展为重度低钠血症，出现危及生命的神经症状。
高钠血症：
轻度高钠血症（血钠浓度145-150mmol/L）：患者可能有口渴症状。这是因为血钠升高使细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，引起口渴感。对于一些因水分摄入不足，如昏迷患者无法正常饮水，或水分丢失过多，如大量出汗未及时补充水分的人群，容易出现轻度高钠血症及口渴症状。
中度高钠血症（血钠浓度150-160mmol/L）：除口渴外，还可出现烦躁、易激惹等表现。血钠进一步升高，细胞外液高渗状态对神经细胞的影响加重，导致神经功能紊乱，出现精神方面的异常。对于老年人，由于其口渴中枢敏感性下降，可能在高钠血症较严重时才出现明显症状，需特别关注。
重度高钠血症（血钠浓度>160mmol/L）：患者会出现抽搐、昏迷等严重神经症状。高渗状态使脑细胞脱水严重，导致中枢神经系统功能严重障碍，可危及生命。例如在一些严重脱水伴高钠的新生儿中，若未及时纠正，极易出现重度高钠血症相关的严重神经症状。
二、钾代谢紊乱相关症状
低钾血症：
神经肌肉系统症状：表现为肌无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌。严重时可出现软瘫。这是因为钾参与维持神经肌肉的兴奋性，血钾降低时，神经肌肉的兴奋性降低。对于长期应用排钾利尿剂的患者，如高血压患者长期使用氢氯噻嗪，容易出现低钾血症，进而出现肌无力等症状。
消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等。钾对胃肠道平滑肌的运动有影响，血钾降低时，胃肠蠕动减慢，导致上述消化系统症状。例如长期腹泻的患者，钾丢失过多，容易出现低钾性的胃肠功能紊乱。
心血管系统症状：可出现心悸、心律失常等。低钾时心肌细胞的兴奋性、自律性等发生改变，容易引发各种心律失常，如房性早搏、室性早搏等，严重时可出现室颤等严重心律失常。对于有基础心脏疾病的患者，低钾血症更容易诱发心血管系统的不良事件。
高钾血症：
神经肌肉系统症状：早期可出现四肢麻木、乏力，继而出现肌肉颤动、甚至软瘫。这是因为血钾升高影响神经肌肉的传导。对于肾功能不全患者，由于钾排泄减少，容易发生高钾血症，进而出现神经肌肉方面的症状。
心血管系统症状：可出现心率减慢、心律失常等。高钾对心肌有抑制作用，可导致心肌收缩力减弱，心率减慢，严重时可出现心脏骤停。例如慢性肾衰竭患者若未严格控制钾摄入，容易发生高钾血症，进而出现严重的心血管系统并发症。
三、钙代谢紊乱相关症状
低钙血症：
神经肌肉兴奋性增高：可出现手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性（轻扣面部神经，引起同侧面部肌肉抽搐）、Trousseau征阳性（压迫上臂神经，引起手的搐搦状态）等。这是因为血钙降低使神经肌肉的兴奋性增高。对于维生素D缺乏的儿童，由于钙吸收不良，容易出现低钙血症，表现为手足抽搐等症状。
中枢神经系统症状：可出现焦虑、抑郁、癫痫发作等。低钙影响中枢神经系统的功能，导致神经功能异常。例如甲状旁腺功能减退患者，由于甲状旁腺激素分泌不足，血钙降低，容易出现中枢神经系统相关症状。
高钙血症：
神经肌肉系统症状：表现为乏力、倦怠、腱反射减弱等。血钙过高抑制神经肌肉的兴奋性。对于原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高，容易出现神经肌肉方面的症状。
消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。高钙影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢等。例如恶性肿瘤患者发生骨转移时，容易出现高钙血症，进而出现消化系统症状。
四、镁代谢紊乱相关症状
低镁血症：
神经肌肉系统症状：与低钙血症类似，可出现手足抽搐、震颤、腱反射亢进等。因为镁和钙在神经肌肉兴奋性调节方面有一定关联。对于长期酗酒的患者，由于营养不良等原因容易出现低镁血症，进而出现神经肌肉症状。
心血管系统症状：可出现心律失常等。低镁影响心肌的电生理特性，容易引发心律失常。例如慢性酒精中毒患者，低镁血症可能导致严重的心血管并发症。
高镁血症：
神经肌肉系统症状：表现为肌无力、腱反射减弱等。血镁过高抑制神经肌肉的兴奋性。对于肾功能不全患者，镁排泄减少，容易发生高镁血症，进而出现神经肌肉方面的症状。
心血管系统症状：可出现血压下降、心动过缓等。高镁抑制心肌的传导和收缩功能。例如肾功能衰竭患者若未控制镁的摄入，容易出现高镁血症相关的心血管系统症状。
