电解质紊乱是血液和体液中电解质浓度含量异常的情况，常见类型有钠、钾、钙、镁、磷代谢紊乱，各有不同指标及意义，其诱因包括疾病、药物、饮食、年龄、生活方式等因素，如胃肠道疾病、利尿剂使用、不合理饮食、婴幼儿及老年人特点、过度出汗未补电解质等均可引发电解质紊乱。
一、电解质紊乱的定义
电解质紊乱是指血液和体液中电解质的浓度和含量出现异常的情况。电解质在人体中起着至关重要的作用，它们参与维持细胞的正常功能、渗透压平衡、酸碱平衡等。常见的电解质包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。
二、常见电解质紊乱的类型及相关指标与意义
（一）钠代谢紊乱
1.低钠血症
血清钠浓度低于135mmol/L。其原因可能有摄入不足、丢失过多（如胃肠道丢失、肾脏丢失等）。低钠血症可导致细胞水肿，轻者可出现恶心、呕吐、头痛等症状，严重时可引起抽搐、昏迷甚至危及生命。对于不同年龄的人群，低钠血症的影响有所不同，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，低钠血症可能对其脑功能的影响更为显著，需要特别关注。
高钠血症：血清钠浓度高于145mmol/L。常见于水分摄入不足、水分丢失过多（如大量出汗、尿崩症等）。高钠血症会使细胞内水分外移，导致细胞脱水，患者可能出现口渴、烦躁、嗜睡等症状，严重高钠血症同样可能危及生命，尤其对于老年人等基础健康状况较差的人群，高钠血症的处理需要更加谨慎，因为其身体的代偿和调节能力相对较弱。
（二）钾代谢紊乱
1.低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/L。多由钾摄入不足、钾丢失过多（如胃肠道丢失、肾脏丢失等）引起。低钾血症可影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心律失常等心脏问题，还会影响骨骼肌的功能，出现肌肉无力、麻痹等症状。对于患有肾脏疾病的患者，由于肾脏对钾的调节功能异常，更容易发生低钾血症，需要密切监测血钾水平并进行相应的干预。
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。常见于钾摄入过多、钾排出减少（如肾功能不全时肾脏排钾减少）、细胞内钾释放增多（如严重创伤、酸中毒等）。高钾血症对心脏的影响更为严重，可导致心脏传导阻滞、心跳骤停等危险情况，对于老年人以及合并有心血管疾病的患者，高钾血症的危害性更大，需要及时识别和处理。
（三）钙代谢紊乱
1.低钙血症
血清钙浓度低于2.2mmol/L（离子钙低于1.1mmol/L）。常见原因有维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。低钙血症可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、惊厥等症状，对于婴幼儿来说，低钙血症可能影响其骨骼和神经系统的发育，需要特别关注婴儿的钙代谢情况，及时发现并处理低钙血症。
高钙血症：血清钙浓度高于2.75mmol/L。多见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等情况。高钙血症可影响多个系统，如神经系统可出现嗜睡、昏迷，消化系统可出现恶心、呕吐等症状，对于老年人患有恶性肿瘤等基础疾病时，高钙血症的发生需要引起重视，积极寻找病因并进行治疗。
（四）镁代谢紊乱
1.低镁血症
血清镁浓度低于0.75mmol/L。多与摄入不足、丢失过多（如胃肠道丢失、肾脏丢失等）有关。低镁血症可影响神经肌肉的兴奋性，导致震颤、抽搐等症状，对于长期酗酒的人群，由于酒精会影响镁的吸收和代谢，容易发生低镁血症，需要关注这类特殊人群的镁代谢状况。
高镁血症：血清镁浓度高于1.25mmol/L。常见于肾功能不全时镁排出减少等情况。高镁血症可抑制中枢神经系统和心血管系统，导致呼吸抑制、心动过缓等症状，对于肾功能不全的患者，需要密切监测镁离子水平，防止高镁血症的发生。
（五）磷代谢紊乱
1.低磷血症
血清磷浓度低于0.8mmol/L。可由摄入不足、磷向细胞内转移等原因引起。低磷血症可影响细胞的能量代谢等多种生理过程，导致肌肉无力、感觉异常等症状，对于患有慢性疾病需要长期用药的患者，可能会因药物等因素影响磷的代谢，需要关注其磷水平。
高磷血症：血清磷浓度高于1.45mmol/L。常见于肾功能不全时磷排出减少等情况。高磷血症可导致钙磷代谢紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进等问题，对于肾功能不全的患者，要注意控制磷的摄入并监测磷水平，以维持体内磷的平衡。
三、电解质紊乱的常见诱因
（一）疾病因素
许多疾病可导致电解质紊乱，如胃肠道疾病可引起大量的呕吐、腹泻，导致钠、钾等电解质的丢失；肾脏疾病可影响电解质的排泄和重吸收，导致电解质紊乱；内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退等也可能影响电解质的代谢。例如，糖尿病酮症酸中毒时，可出现高钾血症等多种电解质紊乱的情况，因为酮症酸中毒会导致细胞内钾释放到细胞外，同时肾脏排钾功能也可能受到影响。
（二）药物因素
某些药物的使用可能会引起电解质紊乱，如利尿剂可导致钾、钠等电解质的丢失；某些降压药可能影响电解质的代谢；化疗药物等也可能对电解质平衡产生影响。以利尿剂为例，噻嗪类利尿剂在利尿排钠的同时，也可能导致钾的丢失，长期使用噻嗪类利尿剂的患者需要监测血钾水平，必要时补充钾剂。
（三）饮食因素
长期不合理的饮食也可导致电解质紊乱，如长期摄入过少的钠可引起低钠血症，长期摄入过少的钾可引起低钾血症等。例如，一些节食减肥的人群，如果饮食结构不合理，容易出现电解质紊乱的情况；而长期嗜酒的人群，由于酒精影响营养物质的吸收，也可能导致多种电解质的缺乏。
（四）年龄因素
不同年龄阶段的人群电解质紊乱的发生情况有所不同。婴幼儿由于其生长发育迅速，对电解质的需求和调节能力相对较弱，更容易发生电解质紊乱，如婴儿腹泻时容易出现脱水和电解质紊乱。老年人各器官功能减退，尤其是肾脏的浓缩和稀释功能、内分泌调节功能等下降，也更容易发生电解质紊乱，如老年人肾功能减退时，排钾能力下降，容易发生高钾血症。
（五）生活方式因素
过度出汗、大量运动而未及时补充电解质等生活方式也可导致电解质紊乱。例如，在炎热的天气下进行高强度运动的人，如果没有及时补充含有钠、钾等电解质的饮品，容易发生低钠血症、低钾血症等。
