电解质紊乱包括钠、钾、钙、镁代谢紊乱，各有不同症状特征。低钠血症有轻中重不同程度表现及不同人群差异；高钠血症主要口渴、尿少，严重有神经系统症状及不同人群特点；低钾血症有肌肉、心脏症状及不同人群情况；高钾血症有肌肉、心脏症状及高危人群；低钙血症有神经肌肉兴奋性增高表现及不同人群；高钙血症有消化系统、泌尿系统症状及肿瘤相关情况；低镁血症有神经肌肉兴奋性增高表现及酒精中毒相关；高镁血症有中枢神经系统抑制表现及肾功能不全相关。
一、电解质紊乱的常见症状特征
（一）钠代谢紊乱相关症状
1.低钠血症
轻度低钠血症（血钠浓度130-135mmol/L）：可能仅有轻微的乏力、头晕等表现。因为钠离子对维持细胞外液的渗透压等起着重要作用，当血钠轻度降低时，细胞外液渗透压轻度下降，水分向细胞内转移相对不明显，但已开始影响细胞的正常功能，导致患者出现乏力、头晕等非特异性症状。
中度低钠血症（血钠浓度120-130mmol/L）：会出现恶心、呕吐、头痛、精神不振等症状。此时细胞外液渗透压进一步降低，水分大量进入细胞内，引起脑细胞水肿，颅内压升高，从而出现上述一系列神经系统及消化道的症状。
重度低钠血症（血钠浓度<120mmol/L）：可出现抽搐、昏迷、甚至危及生命。严重的脑细胞水肿会导致颅内压急剧升高，神经系统功能严重受损，出现抽搐、昏迷等表现，若不及时纠正，可能会导致不可逆的脑损伤甚至死亡。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童对低钠血症的耐受性相对更差，出现神经系统症状可能更早更严重。女性在月经周期等生理变化时，钠代谢可能会有一定波动，但基本的症状特征与一般人群相似，但在评估和处理时需考虑其特殊生理状态。长期高钠饮食或大量使用排钠利尿剂等生活方式或用药史可能增加低钠血症的发生风险。有基础神经系统疾病的患者出现低钠血症时，症状可能更复杂，因为其本身神经系统的储备功能较差。
2.高钠血症
主要表现为口渴、尿少。高钠血症时细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，导致患者明显口渴；同时，细胞外液渗透压升高促使抗利尿激素分泌增加，肾脏重吸收水分增多，从而出现尿少的症状。严重的高钠血症还可能出现烦躁、易激惹、抽搐、昏迷等神经系统症状。老年人由于口渴中枢敏感性下降，可能口渴症状不明显，更容易被忽视，导致病情延误。婴幼儿对高钠血症的耐受性更差，因为其体液调节功能尚未完善，高钠血症时更易出现神经系统症状，如抽搐等。长期高热、大量出汗而补水不足、使用高渗盐水等情况可能导致高钠血症，在评估时需考虑这些相关的生活方式和用药等因素。
（二）钾代谢紊乱相关症状
1.低钾血症
肌肉方面：表现为肌肉无力、腱反射减弱或消失。严重时可出现弛缓性瘫痪，影响呼吸肌时可导致呼吸困难。钾离子对维持神经-肌肉的兴奋性起重要作用，血钾降低时，神经-肌肉细胞的兴奋性降低，从而出现肌肉无力等症状。儿童低钾血症时，肌肉症状可能更为突出，因为儿童的肌肉活动相对频繁，对钾离子的依赖更明显。青少年、成年人若长期节食、腹泻、使用排钾利尿剂等情况易发生低钾血症，在评估时需询问相关的饮食、用药及基础疾病情况。
心脏方面：可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性早搏等，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等危及生命的心律失常。钾离子对心肌的电生理活动有重要影响，低钾血症时心肌的兴奋性、自律性等发生改变，导致心律失常的发生。老年人本身心脏功能可能存在一定程度的减退，发生低钾血症时更容易出现严重的心脏并发症，在监测时需更加密切关注心电图等变化。
2.高钾血症
肌肉方面：早期可出现肢体麻木、肌肉酸痛，随后可出现肌肉无力、迟缓性瘫痪等。高钾血症时神经-肌肉细胞的兴奋性先升高后降低，早期表现为肢体麻木、酸痛，随着血钾进一步升高，兴奋性降低，出现肌肉无力等症状。
心脏方面：可出现心率减慢、心律失常，严重时可发生心脏骤停。高钾血症对心肌的电生理影响显著，可导致心肌传导阻滞、心动过缓等，严重时可引起心脏停搏。肾功能不全患者是高钾血症的高危人群，因为肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全时钾排泄减少，易发生高钾血症，在评估此类患者时需重点关注肾功能指标及血钾水平。糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现钾代谢紊乱，进而出现相应的心脏和肌肉等症状，在评估时需考虑其血糖控制情况及相关的代谢状态。
（三）钙代谢紊乱相关症状
1.低钙血症
神经肌肉兴奋性增高：可出现手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进等。低钙血症时神经-肌肉的阈值降低，兴奋性增高，导致手足抽搐等症状。儿童低钙血症时，可能出现惊厥等表现，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对钙的变化更为敏感。老年人由于钙摄入不足、吸收不良或甲状旁腺功能减退等原因易发生低钙血症，出现手足抽搐等症状时需考虑这些因素。有甲状腺手术史等病史的患者，可能因甲状旁腺受损导致低钙血症，在评估时需询问相关病史。
2.高钙血症
消化系统：可出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。高钙血症可抑制胃肠道平滑肌的运动，影响消化功能，导致上述消化系统症状。
泌尿系统：可出现多尿、口渴、肾结石等。高钙血症时肾脏对钙的重吸收增加，同时影响尿液的浓缩功能，导致多尿、口渴；长期高钙血症还可能形成肾结石。肿瘤患者发生高钙血症的风险较高，如肺癌、乳腺癌等转移至骨时，可导致骨钙释放增加，引起高钙血症，在评估肿瘤患者时需关注血钙水平。
（四）镁代谢紊乱相关症状
1.低镁血症
神经肌肉兴奋性增高：与低钙血症类似，可出现手足抽搐、震颤、腱反射亢进等，但程度可能有所不同。镁离子对神经-肌肉的兴奋性也有调节作用，低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高，出现相应症状。酒精中毒患者易发生低镁血症，因为酒精会影响镁的吸收和代谢，在评估酒精中毒患者时需注意监测血镁水平。
2.高镁血症
主要表现为中枢神经系统抑制，如嗜睡、腱反射减弱或消失等。高镁血症时抑制中枢神经系统的功能，导致上述症状。肾功能不全患者是高镁血症的常见人群，因为肾脏是排镁的主要器官，肾功能不全时镁排泄减少，易发生高镁血症，在评估肾功能不全患者时需密切监测血镁水平。
