中耳炎可能会引起淋巴结肿大，尤其是急性或细菌感染性中耳炎时，炎症刺激可导致耳周或颈部淋巴结反应性增大。
病理机制：炎症扩散与免疫应答
急性化脓性中耳炎（如肺炎链球菌感染）时，病原体经咽鼓管侵入中耳腔，炎症沿淋巴管引流至耳周或颈部淋巴结；淋巴结因免疫应答出现细胞增殖、体积增大，质地软且有压痛，这是机体对抗感染的典型防御反应。儿童免疫系统活跃，反应性肿大发生率较成人更高。
类型差异：不同中耳炎的淋巴结反应
不同类型中耳炎的淋巴结肿大风险不同：急性化脓性中耳炎（细菌感染）易引发同侧耳周/颈部淋巴结肿大；分泌性中耳炎（积液为主，无明显感染）通常无此反应；慢性中耳炎稳定期少见肿大，急性发作期可能短暂出现。单侧中耳炎多伴同侧淋巴结肿大，双侧同步肿大罕见。
典型表现与特殊人群特点
淋巴结肿大多位于耳周、下颌下或颈部，单侧为主，质地软、边界清、有压痛，可随中耳炎症状（耳痛、流脓）波动变化。若持续超2周、质地变硬或无压痛，需警惕结核、肿瘤等异常。儿童因颈部脂肪厚，肿大可能较难察觉，家长需注意颈部触诊。
就医指征与鉴别要点
出现以下情况需及时就医：①淋巴结肿大持续超2周且无缩小；②质地硬、活动度差、无压痛；③伴随高热＞38.5℃且持续不退；④中耳炎症状加重（耳痛剧烈、流脓增多）；⑤需通过超声或血常规鉴别结核、淋巴瘤等异常。
处理原则与特殊人群注意
核心是治疗中耳炎原发病：急性化脓性中耳炎可口服阿莫西林等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部控制感染；淋巴结肿大无需单独处理，多随感染控制在2周内消退。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需在医生指导下用药，避免自行使用抗生素或抗炎药，同时保持耳部清洁干燥，防止感染扩散。
