中度脂肪肝通过科学的生活方式干预、必要药物治疗及定期监测，多数可逆转，关键在于综合管理。
一、生活方式干预为核心
控制每日总热量摄入（比日常需求减少300-500千卡），增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼、豆类），减少精制糖、油炸食品及反式脂肪；每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐；目标3-6个月减重5%-10%，特殊人群（如老年人）避免过度节食，优先通过饮食结构调整减重。
二、药物辅助治疗需遵医嘱
若生活方式干预3-6个月后肝功能（ALT/AST）仍异常、血脂（甘油三酯≥2.3mmol/L）或代谢指标未改善，可在医生评估后使用药物：贝特类（非诺贝特）降血脂，保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）修复肝细胞，不建议自行用药。孕妇、哺乳期女性禁用肝毒性药物。
三、定期监测防进展
每3-6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，动态评估脂肪肝程度及代谢指标；若转氨酶持续升高（ALT>80U/L）或超声提示肝内回声增强加重，需1-3个月内再次就诊。合并糖尿病、高血压者建议每1-2个月监测相关指标。
四、控制基础疾病
合并糖尿病者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，高血压患者血压<130/80mmHg，高脂血症者低密度脂蛋白（LDL-C）<2.6mmol/L，通过基础疾病管理减轻肝脏代谢负担，延缓脂肪肝进展。
五、特殊人群重点关注
孕妇需排查妊娠急性脂肪肝（ALT显著升高、凝血功能异常），儿童避免“减肥节食”，优先通过增加运动、调整零食结构改善；老年人（尤其合并慢性病者）需避免多种药物联用，监测肝肾功能，防止药物性肝损伤。
