胆结石的主要症状包括典型疼痛、消化道功能异常、胆道梗阻相关表现，部分患者可无明显症状，特殊人群症状存在差异。
一、典型疼痛症状：胆绞痛是胆囊结石最核心症状，表现为右上腹或上腹部突发性剧烈疼痛，呈持续性或阵发性加剧，常因进食油腻食物、暴饮暴食或体位变化诱发，疼痛可放射至右肩、背部或右肩胛骨区，持续数分钟至数小时，发作时患者常辗转不安，伴随恶心、呕吐，呕吐后疼痛可稍缓解。
二、消化道功能异常表现：慢性胆结石患者常出现餐后腹胀、嗳气、食欲减退，尤其对油腻食物耐受性下降，部分患者因长期胆汁排泄不畅，可表现为脂肪泻（大便中出现油滴、不成形），症状多在餐后加重，与胆囊收缩时结石刺激胆囊壁或阻塞胆囊管导致胆汁排泄受阻有关。
三、胆道梗阻相关症状：胆管结石易引发梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），若合并胆管炎，可出现发热（体温常＞38℃）、寒战，严重时伴随右上腹压痛、白细胞升高等感染征象，需紧急处理。
四、无症状胆结石的潜在风险：约20%-40%的胆囊结石患者长期无明显症状，称为静止性结石，此类患者结石可能长期存在于胆囊内，但仍有结石增大、阻塞胆囊管诱发急性胆囊炎，或排入胆总管形成胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸的风险，需定期超声检查监测结石变化。
五、特殊人群症状特点：儿童胆结石发生率较低，多与肥胖、快速减重、溶血性疾病或胆道先天畸形相关，症状常不典型，以弥漫性腹痛、恶心为主，易被误诊；孕妇因孕期雌激素升高导致胆汁淤积，胆结石风险增加，疼痛可诱发宫缩，需警惕早产风险；老年人胆结石症状隐匿，疼痛程度轻但易合并感染，甚至发展为坏疽性胆囊炎或胆源性休克，需加强体征监测（如体温、血常规）及影像学检查。
