散光是眼球屈光系统（角膜、晶状体）形态异常导致的屈光不正，绝大多数情况下无法自愈，需通过光学矫正或手术改善视力。部分生理性规则性散光可能随生长发育部分缓解，但不属严格意义的“自愈”。
散光的核心成因与结构基础
散光主要分为规则性（多因角膜/晶状体形态对称异常）和不规则性（角膜/晶状体形态不对称，如圆锥角膜）。规则性散光多为先天性或生理性，随眼球发育可能部分缓解；不规则性散光（如角膜瘢痕）因结构不可逆，通常稳定或进展，无法自愈。
生理性散光的自然病程
婴幼儿（＜6岁）因眼球未完全发育，约10%-20%儿童出现规则性散光（＜150度）。临床研究显示，此类散光多随年龄增长（6-12岁）逐渐稳定或减轻，需定期检查（每年1次）以评估变化趋势，避免延误干预。
后天性散光的病理进展
角膜疾病（如圆锥角膜、角膜炎）、眼外伤、晶状体脱位、手术（如白内障术后）等是后天性散光的主要诱因。这些情况下，散光多为不规则性且进展迅速，需针对性治疗（如角膜交联术控制圆锥角膜），单纯等待无法逆转散光程度。
特殊人群干预原则
儿童散光（＞100度）需尽早干预，通过框架镜、角膜接触镜矫正，配合视觉训练，避免弱视；成年人散光若突然增加（＞50度/年）或伴随视力下降，需排查角膜病变（如圆锥角膜），及时就医。老年人因晶状体老化可能出现生理性散光波动，需定期复查。
现有矫正与治疗手段
规则性散光首选框架镜/软性角膜接触镜；不规则性散光（如圆锥角膜）需硬性角膜接触镜（RGP）或角膜交联术；成年人稳定散光可考虑角膜激光手术（如SMILE）。药物仅用于控制原发病（如妥布霉素地塞米松滴眼液用于角膜炎症），无法改变散光结构，不提供具体服用指导。
