慢性胰腺炎合并胰管结石的核心定义
慢性胰腺炎合并胰管结石是指慢性胰腺炎病程中，胰管内形成结石，结石与慢性炎症相互作用，导致胰腺结构与功能进行性损害的临床综合征。二者互为因果，炎症加重结石形成，结石阻塞胰管又加剧炎症，形成恶性循环。
病因与病理机制
慢性胰腺炎常见病因包括长期酗酒、胆胰疾病（如胆石症）、遗传因素（如SPINK1基因突变）等。胰管因炎症出现狭窄或梗阻，胰液排出受阻，胰管内蛋白、钙盐沉积形成结石；结石进一步阻塞胰管，导致胰管高压、胰液淤积，加重胰腺实质纤维化，最终引发胰腺内外分泌功能不全。
临床表现与并发症
典型表现为慢性上腹痛（餐后加重，向腰背部放射）、脂肪泻（因胰酶分泌不足）、体重下降；结石梗阻可诱发急性胰腺炎急性发作（剧烈腹痛、发热、黄疸）。长期病程可致胰腺内分泌功能障碍（糖尿病）、外分泌功能不全（营养不良、维生素缺乏），严重者出现门脉高压或消化道出血。
诊断方法
影像学检查是核心：CT/MRI可清晰显示胰管结石及胰腺萎缩；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）能直视胰管结石形态及梗阻部位；实验室检查包括血淀粉酶/脂肪酶（反映急性炎症）、粪弹力蛋白酶（评估外分泌功能）、空腹血糖（筛查糖尿病）。
治疗与长期管理
治疗原则：非手术与手术结合。非手术包括药物（胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊、止痛药如氨酚羟考酮、抗生素如亚胺培南）、内镜碎石取石（ERCP下激光碎石）；手术适用于结石巨大或梗阻严重者，如胰管切开取石术、胰体尾切除术。特殊人群管理：老年人需调整止痛药物剂量，糖尿病患者需控制血糖，孕妇/儿童需在医生指导下个体化治疗。预防：严格戒酒、控制胆石症、低脂高蛋白饮食、少量多餐，定期复查影像学及胰腺功能。
