胃炎是胃黏膜表层或浅层的炎症性病变，主要表现为黏膜充血、水肿或糜烂；胃溃疡是胃黏膜深层组织的溃疡缺损，常伴黏膜肌层损伤，两者本质区别在于胃黏膜损伤深度与病理结构改变不同。
病因差异：胃炎常见病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精刺激、应激反应（如手术、创伤）等；胃溃疡除Hp感染外，还与长期胃酸分泌过多、胃泌素瘤、吸烟、遗传易感性相关，部分患者存在胃排空延迟或胆汁反流。
病变部位与深度：胃炎病变局限于胃黏膜上皮层或固有层，胃镜下可见黏膜充血、水肿、散在糜烂点；胃溃疡多为单个或多个圆形/椭圆形溃疡，直径通常＜2cm，边缘光滑整齐，深度可达黏膜肌层甚至浆膜层，好发于胃角、胃窦部小弯侧。
临床表现特点：两者均可出现上腹痛、反酸、嗳气等症状，但胃炎疼痛多无规律，与饮食关系不明显，部分患者伴餐后饱胀、恶心；胃溃疡典型症状为餐后半小时至1小时出现上腹痛，夜间痛、饥饿痛较少见，疼痛持续1-2小时后缓解，严重时可并发出血（黑便、呕血）、穿孔（突发剧烈腹痛）。
特殊人群风险：儿童胃炎多与喂养不当、急性感染（如链球菌感染）相关，需避免滥用抗生素；老年人胃溃疡症状隐匿，可无明显疼痛仅表现为食欲下降、贫血；孕妇因激素变化可能加重胃炎，长期服药需经医生评估；糖尿病患者因自主神经病变可能出现无症状性溃疡出血。
诊断与治疗原则：两者均需胃镜检查确诊，胃炎需活检排除肠化、异型增生；胃溃疡需结合Hp检测（13C呼气试验）明确病因。治疗均以根除Hp为核心，胃炎可短期使用质子泵抑制剂（PPI）+胃黏膜保护剂；胃溃疡需规范PPI治疗8-12周，同时停用非甾体抗炎药，避免低龄儿童使用水杨酸类药物，有出血风险者需监测血红蛋白变化。
