胆汁反流性胃炎伴糜烂属于较常见的胃部良性病变，若不及时干预可能引发出血、溃疡甚至影响消化吸收功能，总体而言需重视但可控。
病情本质与严重程度分级
胆汁反流性胃炎伴糜烂的核心是胆汁反流破坏胃黏膜屏障，“糜烂”指胃黏膜表层破损（非全层溃疡）。内镜下可根据糜烂范围和深度分轻、中、重度：轻度（点状糜烂）多无症状或轻微不适，中重度（片状/条状糜烂）需警惕持续损伤风险，重度糜烂需结合病理活检监测。
临床表现与生活质量影响
典型症状包括反酸、烧心、餐后胃痛、吞咽异物感，部分患者因恐惧进食出现体重下降。糜烂明显时，胃酸刺激暴露的黏膜神经，疼痛更剧烈，长期可导致营养不良、缺铁性贫血（隐性出血表现）。
并发症风险
若胆汁反流持续或反复刺激，糜烂处易发生慢性炎症，逐步进展为胃溃疡（出血/穿孔风险）；长期炎症可能诱发Barrett食管（食管下段柱状上皮化生），后者是食管腺癌的癌前病变（相对罕见但需警惕）。
治疗原则与预后
一线治疗以“抑制胆汁反流+修复黏膜”为主：① 抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑）减少胃酸刺激；② 促动力药（如多潘立酮）加速胃排空；③ 黏膜保护剂（硫糖铝）促进糜烂面愈合。多数患者规范治疗4-8周后症状缓解，糜烂愈合率达70%-80%，预后良好。
特殊人群注意事项
孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先选择铝碳酸镁等局部黏膜保护剂；
老年人/心脏病患者：慎用多潘立酮（可能增加QT间期延长风险）；
肝肾功能不全者：避免长期使用铋剂（如枸橼酸铋钾），需在医生指导下调整剂量。胆汁反流性胃炎伴糜烂虽不属恶性疾病，但需通过规范治疗和生活方式调整（如戒烟、抬高床头）控制病情，定期复查胃镜监测糜烂愈合情况，避免并发症发生。
