佝偻病初期多见于6个月内婴儿，有神经兴奋性增高表现如易激惹等，还有骨骼改变，颅骨有软化、方盒样头型等，其他骨骼有手足镯、肋骨串珠、胸廓畸形、下肢畸形等，婴儿骨骼发育阶段家长需观察相关表现，特殊人群更需关注，疑有佝偻病初期应及时就医检查。
骨骼改变
1.颅骨改变：
婴儿早期可见颅骨软化，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，压力去除后又弹回，犹如压乒乓球感觉，多见于3-6个月婴儿。
6个月以上婴儿，尽管病情仍在进展，但颅骨软化逐渐消失，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7-8个月时变成“方盒样”头型，即方头（从上向下看），头围也较正常增大。
2.其他骨骼改变：
6个月以内婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。
6个月以上小儿长骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，胸廓方面可出现肋骨串珠，是由于肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生，呈钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显；1岁左右小儿可见胸廓畸形，如鸡胸或漏斗胸，是由于胸廓骨骼发育不良导致，鸡胸是胸骨向外突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨向内凹陷；会站、走的小儿可出现下肢畸形，如“O”形腿或“X”形腿，“O”形腿表现为双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，“X”形腿则是两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。
对于婴儿来说，由于其骨骼处于发育阶段，家长应注意观察婴儿的上述表现，若怀疑有佝偻病初期表现，应及时带婴儿就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查，以便早期诊断和干预。对于特殊人群如早产儿、低出生体重儿等，由于其生长发育较快，更容易出现佝偻病，需更加密切关注其神经精神症状和骨骼改变情况，及时采取预防和治疗措施，以保证婴儿正常的生长发育。
