小儿营养不良的病因主要分为四大类：摄入不足、消化吸收障碍、能量消耗异常及先天发育缺陷。
一、摄入不足。1. 喂养方式不当：如母乳喂养不足时未及时添加配方奶，或人工喂养奶量不足、奶粉浓度过低；2. 饮食结构单一：长期以碳水化合物为主食，缺乏鱼、蛋、肉、豆制品等优质蛋白及新鲜蔬果，导致蛋白质、维生素、矿物质摄入不足；3. 特殊年龄阶段影响：6个月后未及时添加辅食，或儿童因挑食、偏食造成营养素摄入失衡。
二、消化吸收障碍。1. 胃肠道疾病：慢性腹泻、乳糜泻、肠易激综合征等影响肠道正常吸收功能；2. 肝胆胰疾病：肝炎、胆道闭锁、胰腺炎导致胆汁或消化酶分泌不足，阻碍脂肪、蛋白质消化吸收；3. 吸收面积减少：短肠综合征、热带口炎性腹泻等使营养吸收面积或功能受损。
三、能量消耗异常。1. 慢性感染：结核、反复呼吸道感染等长期发热，加速能量代谢，导致营养物质消耗大于摄入；2. 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等因体内代谢率升高，增加营养需求；3. 特殊生理阶段需求：快速生长期儿童若营养供给未同步增加，易出现相对营养不足。
四、先天发育缺陷。1. 早产与低出生体重：早产儿出生体重低，营养储备不足，消化功能未成熟，易发生营养不良；2. 遗传代谢病：苯丙酮尿症、半乳糖血症等因酶缺乏导致特定营养素无法代谢利用；3. 先天畸形：唇腭裂、幽门狭窄等导致进食困难，影响营养摄入。
早产儿、低出生体重儿需在儿科医生指导下制定营养方案，优先通过母乳或配方奶及逐步添加辅食满足需求；6个月以上儿童应规范添加辅食，避免因挑食、偏食导致营养素摄入不足；有慢性腹泻、肝胆疾病的儿童需及时治疗原发病，饮食以低脂、高蛋白、易消化为主，用药需遵循医嘱，避免自行使用泻药或抗生素。
