慢性胆汁反流性胃炎治疗需以抑制胃酸、保护黏膜、促进胃排空为核心，结合生活方式调整与病因管理。
药物治疗：多维度抑制反流
常用三类药物：①促动力药（莫沙必利、伊托必利）加速胃排空，减少胆汁停留时间；②黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）在黏膜表面形成屏障，减轻胆汁刺激；③抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，或法莫替丁等H2受体拮抗剂）抑制胃酸分泌，降低黏膜损伤风险。药物联合使用可增强疗效（需遵医嘱）。
生活方式调整：减少反流诱因
餐后保持直立至少1小时，避免立即弯腰或躺卧；睡前2-3小时停止进食，睡眠时床头抬高15-20cm（临床验证可降低夜间反流频率）；避免紧身衣物、腰带过紧，减少腹压增高；规律作息，避免熬夜、精神紧张（压力易诱发胆汁反流）。
饮食管理：减少胆汁刺激
严格控制高脂、辛辣、高糖食物（如油炸食品、辣椒），避免酒精、咖啡、浓茶；少食多餐，每日5-6餐，每餐七八分饱，减轻胃肠负担；优先选择易消化食物（粥、面条、蒸蛋），必要时补充维生素B12（长期反流者易缺乏）。
病因干预：纠正原发病因
若幽门螺杆菌阳性，需规范四联疗法根除；胆囊结石、胆囊炎患者优先治疗原发病（如溶石、抗感染）；胃切除术后胆汁反流需加强促动力药与黏膜保护剂联用，必要时手术修复抗反流结构。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：禁用非必要药物，PPI需医生评估（如奥美拉唑需短期低剂量使用）；老年人：监测肝肾功能，慎用经肝肾代谢的促动力药（如伊托必利）；肝肾功能不全者：避免硫糖铝等经肝肾排泄的药物，优先选择低风险黏膜保护剂。慢性胆汁反流性胃炎需“药物+生活方式+病因”三管齐下，多数患者经规范治疗可缓解症状，严重者需内镜或手术干预（遵医嘱）。
