白内障术后眼底出血合并高血压的紧急处理原则:需立即联系手术医生复诊,优先控制血压稳定,通过专业检查明确出血原因及程度,再采取针对性治疗。
立即就医评估
必须第一时间联系主刀医生复诊,不可自行处理。医生需紧急评估眼压、眼内炎症及出血范围,排除术后感染、脉络膜脱离等严重并发症,防止视力进一步损伤。高血压可加速血管硬化,术后血压波动易加重出血,需优先排除血压骤升因素。
严格控制血压
需立即启动降压治疗,将收缩压控制在150mmHg以下(特殊情况遵医嘱调整),优先选用长效降压药(如氨氯地平)维持血压平稳。避免情绪激动、剧烈咳嗽或弯腰动作,防止血压骤升加重出血;日常监测血压,规律服药,不可擅自停药。
完善检查明确病因
需通过眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影明确出血位置(如视网膜前、玻璃体腔)、范围及是否合并高血压性视网膜病变、新生血管等。结合术前基础病(如糖尿病),判断出血是否与原有血管病变进展相关,为治疗提供依据。
分阶梯治疗方案
少量出血:观察2周,短期使用止血药(氨甲环酸)或改善微循环药物(复方血栓通)促进吸收;
大量出血或黄斑受累:需在48小时内评估是否行玻璃体腔注药(抗VEGF药物如雷珠单抗)或手术清除积血,药物使用需遵医嘱,禁用抗凝药(如阿司匹林);
特殊情况:合并感染时需联用抗生素。
术后护理与长期管理
避免用眼疲劳,保持情绪稳定,2周内避免揉眼或剧烈活动;
长期坚持低盐饮食(<5g/日)、规律作息,严格控制血压、血糖;
定期复查眼底(每3个月1次),监测血管病变进展,预防再出血风险。
注:具体治疗方案需由手术医生结合术中情况、全身状态及检查结果制定,切勿自行用药。



