扁桃体肿大3度是指扁桃体肿大程度达到或超过咽后壁中线，可能导致呼吸、吞咽、发音障碍及睡眠呼吸暂停，需结合病因评估治疗方案。
一、分度标准与病因
扁桃体肿大分度以扁桃体与咽后壁中线关系划分：Ⅰ度未超过舌腭弓，Ⅱ度超过舌腭弓但未达中线，Ⅲ度达或超过中线。3度肿大多因反复感染（如链球菌性咽炎）、慢性炎症刺激，也可见于生理性肥大（儿童青少年）、扁桃体周围脓肿、过敏或自身免疫性疾病（如结节病）。
二、典型临床表现
3度肿大可引发多系统症状：呼吸道方面，鼻塞、打鼾、张口呼吸，儿童可出现睡眠呼吸暂停；吞咽困难，食物滞留感，进食缓慢；发音含混（“鸭叫样”语音）。急性期伴发热、咽痛，慢性期可有咽部异物感，长期可并发中耳炎、颈部淋巴结炎。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合：①体格检查（观察扁桃体大小、表面充血/瘢痕、有无脓点）；②病史（感染发作频率、过敏史）；③辅助检查（血常规提示感染时白细胞升高，咽拭子培养明确致病菌，必要时喉镜评估气道受压情况）。需与生理性肥大（儿童无症状）、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤鉴别。
四、治疗原则
感染性病因：急性期用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）控制感染，需足量足疗程；2.非感染性/慢性期：生理性肥大无症状者观察，过敏者抗过敏治疗（如氯雷他定）；3.手术指征：反复发作（每年≥5次）、严重睡眠呼吸暂停或继发肾功能损害者，可考虑扁桃体切除术（需评估麻醉及手术风险）。
五、特殊人群管理
儿童需关注生长发育，生理性肥大与病理性需动态观察；孕妇禁用影响胎儿的药物，优先保守治疗；老年患者需评估基础疾病（如高血压、凝血功能障碍），手术前优化全身状态。日常护理：饭后漱口，避免辛辣刺激，增强免疫力（规律作息、均衡饮食）。
