先天性斜视存在遗传倾向，但并非绝对遗传，其发病多与多基因遗传及环境因素共同作用有关。父母患病时子女风险略高于普通人群，但非100%遗传，遗传概率因个体差异存在明显不同。
一、遗传倾向的总体特征
先天性斜视的遗传倾向主要表现为多基因累加效应，家族史是重要风险因素。研究显示，父母一方患病时子女发病概率约5%-10%，双方患病时概率升至15%-20%，且先天性内斜视遗传倾向略高于外斜视。需注意，遗传倾向仅增加发病概率，而非必然遗传。
二、遗传机制与候选基因
多基因遗传理论认为，多个微效基因（如TUBB3、RYR1、FOXC1等）的微小变异累积，叠加环境因素共同提高发病风险。TUBB3基因变异可能影响眼外肌发育，RYR1变异或与眼肌功能异常相关，但具体机制尚未完全明确，需更多临床研究验证。
三、环境与遗传的协同作用
环境因素显著影响遗传易感性：早产儿（胎龄<37周或出生体重<2500g）先天性斜视发生率是正常新生儿的2-3倍，宫内缺氧、孕期接触酒精/化学毒物、眼外伤等均可能诱发或加重斜视。此外，早产、低体重儿因神经发育不成熟，也会增加斜视风险。
四、特殊人群注意事项
有家族史者，建议孕期避免烟酒、感染及有害物质接触，定期产检监测胎儿眼部发育；新生儿出生后1-6个月首次眼科筛查，2-3岁前每3-6个月复查。早期干预可通过戴镜矫正屈光异常、视觉训练改善眼位，必要时手术治疗，降低弱视、立体视功能异常风险。
五、临床处理与遗传咨询
建议有家族史者孕前至遗传咨询门诊评估风险，通过家族病史采集和基因检测明确遗传模式；孕期超声监测胎儿眼部结构，出生后尽早筛查眼位及屈光状态。对高风险个体提前干预，可有效降低下一代发病概率并改善预后。
