严重沙眼治疗需以抗生素药物为核心，辅以手术干预及长期卫生管理，同时针对并发症及特殊人群制定个体化方案，最终达到控制感染、预防复发及保护视力的目标。
抗生素药物治疗
严重沙眼以衣原体感染为核心病因，需足量规范使用抗生素。首选四环素类（多西环素、米诺环素）或大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），疗程至少3-4周，需严格遵医嘱完成全疗程以避免耐药性。用药期间需监测副作用，如胃肠道反应、光敏反应等。
并发症手术干预
沙眼进展易引发睑内翻倒睫、睑球粘连、角膜混浊等并发症，需在炎症控制后（通常感染消退3个月以上）手术治疗：睑内翻倒睫可行睑内翻矫正术；睑球粘连严重者需行粘连分离术；角膜混浊严重影响视力时，可考虑角膜移植术。手术需由专业眼科医生评估，避免炎症未控制时手术加重感染。
生活方式与卫生管理
沙眼通过接触传播，患者需严格落实个人卫生：勤洗手，避免用手揉眼，毛巾、脸盆等私人物品单独使用并定期消毒；家庭成员需筛查感染，避免共用物品。环境保持清洁干燥，减少拥挤及卫生条件差的场所停留，防止交叉感染扩散。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性优先选择阿奇霉素（FDA B类），避免四环素类药物对胎儿/婴儿的潜在风险；8岁以下儿童禁用四环素类（可能影响牙齿发育），儿童推荐大环内酯类，剂量按体重调整；老年患者若合并糖尿病、干眼症等基础病，需同步控制血糖、补充人工泪液，避免加重眼部干燥或感染。
长期随访与预防复发
治疗后需定期复查：首次治疗后每2-4周复查衣原体感染指标（如PCR检测），炎症稳定后每3-6个月评估结膜瘢痕及角膜情况，直至确认感染完全清除。复发患者需重新评估耐药性，调整抗生素方案（如改用左氧氟沙星等），并强化个人卫生管理，防止再次感染。
