上额窦炎的主要症状包括局部疼痛与压痛、鼻塞、流涕、全身症状、嗅觉异常及特殊人群症状差异，严重时可引发并发症。
局部疼痛与压痛：疼痛定位与鼻窦解剖位置相关，多位于患侧眼眶下、面颊部或上齿龈，弯腰、低头时因窦腔压力升高加重，晨起症状较轻，午后因分泌物积聚增多疼痛明显，部分患者疼痛可放射至头顶或额部。儿童因语言表达能力有限，常表现为揉鼻子、抓耳朵等动作，婴幼儿可能因疼痛哭闹不止。
鼻塞与流涕：鼻腔黏膜因炎症充血肿胀导致鼻塞，可为单侧或双侧，程度轻重不一；流涕多为黏液性或脓性，初期为黏液性，随病情进展转为黄绿色或黄色脓涕，伴明显异味（厌氧菌感染时更显著），儿童因鼻腔狭窄，鼻涕黏稠度高，常表现为鼻孔结痂堵塞。
全身症状：部分患者出现低热（37.3℃~38℃）、乏力、精神不振，儿童因免疫系统未发育完全，全身症状更突出，可伴食欲下降、烦躁哭闹；老年患者或合并高血压、糖尿病者症状不典型，可无明显发热，仅表现为精神萎靡，且恢复缓慢。
嗅觉异常：嗅区黏膜因炎症水肿或分泌物堵塞，导致气味分子无法到达嗅感受器，患者出现嗅觉减退或丧失，儿童常表现为对食物气味不敏感、拒食，成人可自觉对日常气味（如花香、饭菜香）感知能力下降。
并发症相关症状：炎症扩散可引发眼部症状（眼眶内侧红肿、眼球运动受限）、颅内感染（剧烈头痛伴喷射性呕吐）、颌面部蜂窝织炎（患侧面部红肿压痛）；儿童若出现耳后淋巴结肿大、听力下降，提示可能合并中耳炎。妊娠期女性因雌激素升高导致鼻腔黏膜充血，症状可能加重，需避免长期鼻塞影响睡眠。
老年患者症状轻且隐匿，易被忽视，需结合基础病（如高血压、慢性支气管炎）综合判断；儿童需警惕张口呼吸、睡眠不安稳，婴幼儿应关注有无频繁哭闹、拒乳等表现。
