视网膜脱落(视网膜脱离)是可治疗的眼科疾病,但能否完全恢复及手术效果取决于脱落类型、范围、治疗时机及术后护理,其手术通常属于眼科中高难度手术。
治疗效果与预后关键
视网膜脱落能否治好取决于发病时间:新鲜(发病<1周)且及时手术者,多数可稳定视网膜、恢复部分视力;若为陈旧性脱落或范围广泛,可能残留视野缺损或视力下降,但及时手术能避免病情恶化。裂孔性视网膜脱落通过修复裂孔可实现病情稳定,而渗出性或牵拉性脱落需先控制原发病因(如葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变)。
手术难度与类型
视网膜脱离修复术属于中高难度手术,涉及玻璃体切割、巩膜扣带术等。术中需精准定位裂孔并封闭,对设备和医生技术要求高,可能引发感染、出血等风险,需住院观察1-2周。术后视力恢复取决于术前视网膜受影响程度,部分患者需二次手术(如硅油取出)。
常见手术方式
裂孔性:多采用巩膜扣带术(外路手术)或玻璃体切割术(内路手术),通过填充硅油或气体顶压裂孔;
牵拉性:优先解除增殖膜牵拉,必要时联合抗VEGF药物(如雷珠单抗);
渗出性:以激素(如泼尼松)控制原发病(如葡萄膜炎)为主,联合激光光凝封闭渗漏点。
高危人群与特殊注意事项
高度近视(眼轴>26mm)、糖尿病、眼外伤史者为高危人群。高度近视者术后需避免跳水、蹦极等剧烈运动,糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%)以降低复发风险;儿童患者需全身麻醉,术后需家长协助维持体位(如趴卧)。
术后护理与复查
术后需遵医嘱保持特定体位(如玻璃体腔填充气体者需持续趴卧),避免揉眼、用力咳嗽;1周内禁剧烈活动,3个月内避免游泳。需定期复查(术后1周、1月、3月),监测视网膜复位情况,若出现闪光感、视野缺损加重,需立即就诊。



