甲状腺癌初期症状多不典型，常见表现为颈部无痛性肿块或结节，部分患者可出现声音嘶哑、吞咽/呼吸困难，或颈部淋巴结肿大，多数为体检偶然发现。
一、颈部肿块/结节：1. 多为单个坚硬结节，边界不清，活动度差，随吞咽上下移动，初期无痛，缓慢增大；2. 儿童患者肿块短期内（1-2个月）增大需警惕，老年患者因身体代偿能力弱，症状易被忽视；3. 孕妇若发现结节，需结合超声和激素水平监测，避免过度焦虑；4. 有辐射暴露史或家族甲状腺癌病史者，建议每半年做一次颈部超声自查。
二、声音嘶哑或吞咽/呼吸异常：1. 肿瘤侵犯喉返神经可致持续性声音嘶哑，易误判为“用嗓过度”，长期吸烟者需特别注意；2. 压迫气管或食管时出现吞咽困难、呼吸困难，夜间平卧时加重，需结合喉镜排除其他呼吸道疾病；3. 老年患者若出现吞咽困难，需排除食管疾病和肿瘤转移可能；4. 孕妇出现症状时，需结合孕周评估，避免因过度紧张影响判断准确性。
三、颈部淋巴结肿大：1. 甲状腺癌易向颈部淋巴结转移，表现为单侧或双侧无痛性肿块，质地硬，活动度差，逐渐增大；2. 有家族甲状腺癌病史者，每年做一次颈部超声筛查，因遗传因素可能增加转移风险；3. 淋巴结肿大持续超过2周未消退，建议做穿刺活检明确性质；4. 儿童患者若发现颈部淋巴结肿大，需警惕早期转移可能，及时就医。
四、其他伴随症状及特殊人群差异：1. 少数患者因肿瘤分泌异常激素出现心悸、手抖、体重骤变等症状；2. 儿童患者病程进展快，肿块2-3个月内明显增大需紧急就医，避免延误转移风险；3. 老年患者症状隐匿，常因其他疾病检查发现转移灶，需结合全身影像学排查；4. 有家族史者建议每年一次超声检查，早发现早干预，孕妇需定期监测甲状腺功能，避免因过度治疗影响妊娠。
