鼻窦炎若出现高热持续不退、剧烈头痛、视力障碍、脓涕带血及颅内感染迹象（如意识模糊、喷射性呕吐）时，需警惕为严重症状，应尽快就医，避免延误导致不可逆损伤。
颅内感染相关症状
头痛剧烈且持续加重（晨起最甚），伴频繁喷射性呕吐、精神萎靡、意识模糊甚至抽搐、颈项强直。鼻窦炎症（尤其额窦、筛窦）突破颅底骨板，可能引发硬脑膜外脓肿、脑膜炎，儿童及糖尿病患者死亡率较高，需紧急神经外科干预。
眼眶及眼部并发症
眼球运动受限（如向上看时疼痛）、眼睑红肿伴硬结、眼球突出、视力下降（近距视物模糊），严重时可失明。多因筛窦或上颌窦感染扩散至眼眶，引发眶内蜂窝织炎、脓肿，压迫视神经及眼外肌。孕妇及免疫缺陷者风险更高，需紧急抗感染+手术减压。
严重鼻阻塞与睡眠障碍
完全性鼻塞导致长期张口呼吸、打鼾，儿童可出现腺样体面容（上颌前突、牙列不齐），成人诱发睡眠呼吸暂停综合征，增加高血压、冠心病风险。需手术开放鼻窦（如鼻内镜手术），儿童术后需防鼻腔粘连。
脓毒性全身症状
急性鼻窦炎患者突发高热（39℃以上）、寒战、全身酸痛、乏力，伴脓痰、皮肤瘀斑（提示脓毒症倾向）。血常规显示白细胞＞15×10/L且中性粒细胞＞80%，提示感染扩散。糖尿病、老年患者及免疫力低下者需24小时内静脉输注广谱抗生素（如头孢类），并监测血糖/电解质。
长期鼻腔结构与功能损伤
反复涕中带血（单侧或双侧）、鼻腔异味、嗅觉完全丧失，提示鼻黏膜慢性溃疡或真菌性鼻窦炎。儿童单侧涕血需排查鼻腔异物，成人需警惕鼻腔恶性肿瘤。合并鼻息肉（直径＞2cm）者需抗真菌治疗（如氟康唑）或手术切除，术后定期复查。
（注：以上严重症状需结合病史及影像学检查确诊，药物使用需遵医嘱，特殊人群建议优先选择专科门诊评估。）
