慢性胃炎的治疗需综合生活方式调整、药物干预、幽门螺杆菌根除、对症支持及定期监测，以控制症状、改善胃黏膜状态并降低癌变风险。
一、生活方式调整
基础措施需贯穿全程：规律进餐，避免辛辣、过冷/过热及刺激性食物（如咖啡、酒精），戒烟限酒；减少精神压力，避免长期焦虑。高风险人群（如萎缩性胃炎患者）应增加蛋白质摄入，贫血者补充铁剂，孕妇、老年人需结合体质调整饮食结构。
二、根除幽门螺杆菌（Hp）
Hp感染是慢性胃炎重要病因，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天；耐药性较高地区需根据药敏试验选药。特殊人群（肝肾功能不全者）需调整铋剂剂量，孕妇禁用甲硝唑等致畸风险药物，哺乳期女性慎用克拉霉素。
三、药物对症治疗
胃酸过多者用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（法莫替丁）；胃黏膜损伤用硫糖铝、瑞巴派特；促动力不足者用莫沙必利；消化酶缺乏者补充复方消化酶。特殊人群（儿童）需按体表面积计算剂量，老年人慎用多潘立酮（防心律失常），糖尿病患者避免含糖制剂。
四、营养与并发症支持
合并营养不良者补充肠内营养制剂，贫血者补充铁剂/维生素B；腹痛用解痉药（颠茄片），出血时需止血（凝血酶）。特殊人群（严重贫血者）建议静脉补铁，肝肾功能衰竭者需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
五、定期监测与随访
萎缩性胃炎、肠化生患者每年1次胃镜+病理检查；伴异型增生者缩短至3-6个月。胃癌家族史、长期服药者每6-12个月复查，高危人群（如合并胃溃疡、出血史）需提前干预。特殊人群（免疫缺陷者）需强化幽门螺杆菌筛查。
注意：所有药物需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生，以降低风险。
