急性化脓性扁桃体炎反复发烧主要与感染未彻底清除、免疫功能不足、混合感染及局部感染残留等因素相关。
一、感染未彻底清除
抗生素疗程不足：A组β溶血性链球菌等致病菌感染时，需规范使用抗生素10~14天，若疗程短于7天，约30%患者会出现细菌残留，导致炎症复发。
药物选择偏差：对耐药菌株（如青霉素不敏感链球菌）未换用敏感药物，或仅用抗病毒药物忽略细菌感染，易造成感染持续。
二、免疫功能低下
儿童群体：5~15岁儿童免疫系统尚未成熟，扁桃体隐窝清除能力弱，感染后易因局部免疫应答不足导致反复发热。
老年及基础病患者：糖尿病、慢性肾病等基础病会降低中性粒细胞等免疫细胞活性，感染控制周期延长，需同步管理基础病。
三、混合感染或特殊病原体
病毒-细菌协同感染：腺病毒等病毒感染后，气道黏膜屏障受损，继发A组链球菌感染，单纯抗病毒治疗无法控制细菌繁殖。
厌氧菌或非典型病原体：扁桃体隐窝内厌氧环境易滋生脆弱拟杆菌等，需联合甲硝唑等药物，否则局部炎症持续存在。
四、局部感染残留
扁桃体隐窝脓栓：隐窝内脓性分泌物未彻底排出，形成持续感染灶，尤其扁桃体隐窝深、数量多的患者，脓栓残留率达45%。
扁桃体周围炎：炎症扩散至扁桃体包膜外，形成炎性肿块，若未及时切开引流，会导致反复发热。
五、诱发因素持续存在
重复感染风险：家庭内成员携带致病菌（如父母患慢性扁桃体炎），患者治愈后接触病原体易复发，尤其幼儿园等集体环境。
生活方式影响：熬夜、高糖饮食会降低免疫力，吸烟、酗酒者扁桃体黏膜修复能力下降，需建议均衡饮食、规律作息。
特殊人群需注意：儿童应避免使用成人剂型药物，优先非药物降温（温水擦浴、退热贴）；孕妇需在医生指导下用药，避免氨基糖苷类等致畸风险药物；老年患者需监测肾功能，调整抗生素剂量。
