亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的治疗需结合促甲状腺激素（TSH）水平、临床症状及抗体状态综合决策，核心是预防进展与改善生活质量。
一、治疗决策依据
治疗需依据血清促甲状腺激素（TSH）水平（通常＞10mIU/L为干预阈值）、临床症状（如乏力、怕冷、便秘等）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性状态及血脂异常、动脉粥样硬化风险等综合判断。无症状且TSH＜10mIU/L者可暂予观察，每6-12个月复查；中重度升高或有症状者建议启动药物治疗。
二、药物治疗策略
药物以左甲状腺素（L-T4）为主，适用于TSH＞10mIU/L、TPOAb阳性、有甲减症状或血脂异常者。用药方案需由医生根据个体情况制定，治疗目标为将TSH控制在合理范围（如成人一般＜2.5mIU/L），孕妇等特殊人群需更严格的TSH管理（如＜2.5mIU/L）。
三、非药物管理措施
生活方式调整包括：合理碘摄入（推荐每日120-230μg，避免过量）、补充维生素D及铁剂（尤其TPOAb阳性者）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。合并肥胖者需通过低热量饮食改善代谢，避免长期精神应激及过度劳累。
四、特殊人群注意事项
孕妇亚临床甲减应在孕早期筛查，维持TSH＜2.5mIU/L；老年患者（＞65岁）若无心血管疾病，TSH目标可放宽至＜5mIU/L；合并冠心病者需避免L-T4过量，初始剂量宜低并监测心率；糖尿病患者需注意药物对血糖波动的影响，定期检测糖化血红蛋白。
五、定期监测与随访
治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，稳定后每6-12个月监测TSH、游离T4（FT4），根据结果调整L-T4剂量。孕妇需每4-6周复查直至分娩，监测过程中避免过度追求“正常化”，优先保障个体耐受性。
