没有肝炎的转氨酶升高（通常指丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST升高），可能由生理性波动、药物影响、其他器官疾病或代谢性因素等非肝脏炎症原因引起。
生理性或暂时性因素。剧烈运动、过度劳累、熬夜、大量饮酒或高脂饮食后，可能因肝细胞短暂代谢负担增加导致转氨酶轻度升高，通常为一过性，休息后可恢复。儿童在快速生长发育期、孕妇因激素变化也可能出现生理性波动，这类情况需结合临床症状和复查结果判断。
药物或化学物质影响。某些药物（如抗生素、解热镇痛药、降脂药等）可能通过直接损伤肝细胞或影响代谢酶活性导致转氨酶升高，常见如他汀类药物、非甾体抗炎药等；长期接触化学毒物（如四氯化碳、有机磷农药）也可能引发肝脏细胞毒性反应。用药期间出现转氨酶升高应咨询医生调整用药方案，避免自行停药或加量。
其他器官系统疾病。心脏疾病（如心肌梗死、心肌炎）可能因心肌细胞损伤释放少量AST至血液；肾脏疾病（如急性肾小球肾炎、肾功能不全）因毒素蓄积影响全身代谢；甲状腺功能亢进时，代谢率升高可能间接增加肝脏负担。需结合心电图、肾功能指标等全面检查，明确原发病因。
代谢或生活方式相关因素。非酒精性脂肪肝（NAFLD）因肝细胞内脂肪堆积影响代谢功能，是成人转氨酶升高的常见非病毒性原因，常见于肥胖、糖尿病、高脂血症人群；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及肝脏时也会引发炎症反应。代谢性疾病需通过控制体重、调整饮食结构改善，必要时在医生指导下使用保肝药物。
特殊人群注意事项。儿童转氨酶升高需排除先天性代谢异常（如半乳糖血症），用药需严格遵循儿科安全剂量；老年人因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药需更谨慎，避免多种药物联用导致肝损伤；孕妇转氨酶升高可能与妊娠剧吐、妊娠急性脂肪肝相关，需及时就医排查。
