耳石症(良性阵发性位置性眩晕)的核心治疗方法以耳石复位技术为主,辅以药物缓解症状、生活方式调整、前庭康复训练及必要时的手术干预,多数患者可通过规范治疗获得显著改善。

一、耳石复位治疗
耳石复位是一线治疗手段,临床验证通过特定体位调整(如Epley复位法、Barbecue复位法等)可将脱落至半规管的耳石重新复位至椭圆囊,缓解眩晕症状。需由耳鼻喉科或神经内科医生操作,复位后约70%-80%患者症状明显改善,复位过程中可能伴随短暂头晕,属正常现象。
二、药物辅助治疗
复位后若残留头晕、平衡不稳等症状,可短期使用前庭抑制剂(如地芬尼多、苯海拉明)缓解急性症状,但不宜长期使用(避免中枢代偿能力下降);倍他司汀等改善内耳循环药物可辅助减轻眩晕,孕妇、老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下用药。
三、生活方式调整与预防复发
复位后避免快速转头、弯腰低头等诱发动作,睡眠时适当抬高床头减少头部重力刺激;日常避免长时间低头或剧烈运动,补充维生素D(缺乏者),控制血压、血糖稳定,减少疲劳与压力,降低耳石脱落风险。
四、前庭康复训练
针对复位后仍有持续头晕、平衡障碍的患者,可通过前庭康复训练(如平衡垫训练、眼球运动训练)增强前庭代偿能力,改善症状。需在专业康复师指导下进行个性化训练,通常包括3-12周的渐进式平衡与协调训练。
五、手术治疗(特殊情况)
仅适用于少数耳石复位及药物治疗无效、眩晕严重影响生活质量的患者,如顽固性后半规管耳石症。手术方式包括半规管堵塞术、后半规管切断术等,需严格评估适应症,由耳鼻喉科医生评估后实施,术后需短期前庭功能保护。
注意:耳石复位需由专业医师操作,自行复位可能加重损伤;特殊人群(如孕妇、高血压患者)治疗需结合个体情况调整方案,以确保安全有效。



