小儿慢性腹泻是指儿童持续超过4周的大便性状改变（稀水便、黏液便等），常伴随脱水、营养不良等症状，需及时干预以避免生长发育受影响。
一、定义与诊断标准
核心特征为病程≥4周，大便次数增多（每日≥3次）且性状稀薄（含水量＞85%），可伴黏液、血丝或腥臭味。需排除急性腹泻（病程＜2周）及生理性腹泻（如母乳性腹泻，体重增长正常），重点关注是否伴随脱水、食欲下降、精神萎靡等表现。
二、常见病因分类
感染性因素占比超60%，包括病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（沙门氏菌、空肠弯曲菌）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫）；非感染性因素有食物过敏（牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受、消化酶缺乏（如先天性蔗糖酶缺乏）、炎症性肠病（罕见，如克罗恩病）等。反复感染或免疫功能异常儿童更易慢性化。
三、临床表现与健康危害
典型表现为持续稀便、腹胀、腹痛（部分儿童），重症伴脱水（尿少、哭时无泪）、皮肤弹性差、口唇干燥；长期可致营养不良（体重不增、皮下脂肪减少）、贫血（缺铁性或巨幼贫）、电解质紊乱（低钾致肌无力）及生长迟缓（身高体重低于同龄儿童）。
四、科学处理与治疗原则
需优先就医明确病因：①感染性腹泻：病毒感染以对症支持为主，细菌感染可用抗生素（如头孢克肟）；②非感染性腹泻：乳糖不耐受换无乳糖奶粉，过敏者规避过敏原；③对症支持：益生菌（双歧杆菌）调节菌群，蒙脱石散保护肠黏膜；④严重脱水需口服补液盐或静脉补液，避免自行用止泻药（如洛哌丁胺）。
五、特殊人群注意事项
＜6月龄婴儿腹泻进展快，易并发坏死性小肠结肠炎，需24小时内评估脱水风险；早产儿、免疫缺陷患儿（如HIV感染）需住院监测，避免感染扩散；营养不良儿童需早期添加营养制剂（如氨基酸奶粉）；青春期儿童可能伴焦虑情绪，需心理干预与饮食行为指导。
