妊娠糖尿病孕妇的症状

妊娠糖尿病孕妇的症状：妊娠糖尿病（GDM）症状存在个体差异，多数无典型“三多一少”表现，常见多饮、多食、多尿、外阴瘙痒等，需结合孕期筛查确诊。

典型“三多”症状

多饮：血糖升高致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，每日饮水量较孕前增加500ml以上，伴持续口干；多食：胰岛素抵抗使细胞能量利用障碍，孕妇频繁饥饿，正餐外加餐频繁但体重增长缓慢；多尿：血糖超过肾糖阈（8.9-10.0mmol/L）时尿糖阳性，表现为尿频、夜尿次数增加（每晚≥2次），易被误认为孕期正常反应。

非典型症状

反复外阴阴道念珠菌感染：高血糖环境利于念珠菌繁殖，表现为白带增多、豆腐渣样、瘙痒，发作频率高于普通孕妇；皮肤瘙痒：四肢、腹部为主，与血糖刺激皮肤神经末梢有关，抓挠后可能出现色素沉着；胎儿发育异常：孕24周后超声提示胎儿腹围增长过快（超过同孕周第90百分位），或羊水指数≥25cm（羊水过多）。

母婴影响相关症状

羊水过多：胎儿高血糖致渗透性利尿，羊水量＞2000ml，增加早产、胎膜早破风险；巨大儿表现：新生儿出生体重≥4kg，超声提示胎儿皮下脂肪增厚，需警惕剖宫产指征；孕妇低血糖：胰岛素抵抗时餐后血糖波动大，夜间易出现心慌、冷汗等症状，与饥饿感形成矛盾。

需筛查的异常指标

空腹血糖异常：FPG≥5.1mmol/L（空腹8小时后检测）；口服糖耐量试验（OGTT）异常：1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，多数孕妇无自觉症状，需按指南于孕24-28周筛查。

特殊人群注意事项

高危孕妇（BMI≥24、糖尿病家族史、既往GDM史）需提前（孕16-20周）筛查；无高危因素者仍需严格遵循24-28周OGTT，出现体重增长＞0.5kg/周、不明原因胎动频繁或减少时，及时监测血糖。