鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦癌是鼻窦上皮组织的恶性肿瘤，二者在病因、临床表现、病程及治疗策略上存在本质差异。
病因差异
鼻窦炎多因病毒/细菌感染（如肺炎链球菌）、过敏、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲）或真菌感染引发，慢性炎症为鼻窦癌的潜在危险因素（长期镍暴露、HPV感染等是直接病因）。鼻窦炎为良性炎症，鼻窦癌则由上皮细胞基因突变或致癌物质刺激导致恶性增殖。
临床表现
鼻窦炎症状：鼻塞、脓涕（黄/绿色）、头痛（鼻窦区域）、嗅觉减退，急性伴发热；症状多双侧或反复发作，与体位相关。
鼻窦癌症状：早期隐匿，进展后出现单侧鼻塞、无痛性血性涕、单侧头痛、面部麻木、眼球突出，晚期伴颈部淋巴结肿大，症状渐进性加重且与体位无关。
病程与预后
鼻窦炎病程短（急性数天至数周，慢性数月至数年），规范治疗（抗感染、鼻喷激素）可治愈，预后良好。
鼻窦癌病程长（数月至数年），早期难诊断，确诊时多为中晚期，5年生存率约60%-70%（早期）至<30%（晚期），预后与分期密切相关。
影像学与病理诊断
鼻窦炎CT/MRI示鼻窦黏膜增厚、积液，无骨质破坏；病理为黏膜充血水肿伴炎细胞浸润。
鼻窦癌影像学见软组织肿块、骨质侵蚀（如翼腭窝侵犯），病理可见癌细胞（鳞状细胞癌最常见），需鼻内镜活检确诊。
治疗策略
鼻窦炎以抗感染（阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素（布地奈德）、生理盐水冲洗为主，慢性者需手术（鼻内镜）；儿童需避免滥用抗生素，优先保守治疗。
鼻窦癌以手术切除（扩大切除+淋巴结清扫）为主，联合放疗（调强放疗）、化疗（顺铂），老年患者需评估心肺功能，避免过度治疗。
提示：若鼻塞、涕血等症状持续2周不缓解，或伴单侧头痛、颈部包块，需尽早就医排查鼻窦癌。
