什么是视网膜病变
视网膜病变是因视网膜组织结构或功能异常导致的眼部疾病统称，涵盖糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等多种类型，可不同程度影响视力甚至致盲。
一、定义与分类
视网膜是眼球底部感光成像的核心结构，病变类型多样：①糖尿病视网膜病变（DR）：高血糖损伤视网膜微血管；②年龄相关性黄斑变性（AMD）：黄斑区退化；③视网膜静脉阻塞（RVO）：血管阻塞致出血渗出；④早产儿视网膜病变（ROP）：早产儿视网膜血管发育异常；⑤高度近视性视网膜病变：眼轴拉长牵拉视网膜变薄。
二、常见病因
不同类型病因各异：①DR与长期高血糖相关，糖尿病病程＞5年风险显著增加；②AMD与年龄增长、遗传、紫外线光损伤相关；③RVO多因高血压、高血脂、血栓形成；④ROP与早产、低体重、过量吸氧史相关；⑤高度近视（眼轴＞26mm）致视网膜机械性牵拉。
三、典型症状
共性症状为视力下降、视物模糊，特征性表现因类型而异：DR后期有视物变形、黑影遮挡；AMD中心视野黑影、直线扭曲；RVO视野缺损、眼前黑影；ROP早产儿需警惕晶状体后增殖；高度近视伴飞蚊症、闪光感。
四、诊断方法
诊断依赖眼科专科检查：眼底镜观察视网膜形态，光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑结构，眼底荧光血管造影（FFA）明确血管渗漏。高危人群需定期筛查：糖尿病患者每年查眼底，AMD高危者每半年检查，早产儿ROP需出生后及时筛查。
五、治疗与管理
治疗个体化：①DR：控制血糖+抗VEGF药物（如雷珠单抗）；②AMD：抗VEGF注射（如阿柏西普）或光动力疗法；③RVO：激光光凝封闭渗漏点；④ROP：抗VEGF或冷凝治疗；⑤高度近视：定期监测眼轴。特殊人群注意：糖尿病患者严格控糖，AMD患者补充叶黄素、防晒，早产儿避免不必要吸氧。
