远视性弱视与近视性弱视的核心区别：二者均因屈光不正导致视觉刺激不足引发视功能发育异常，前者源于眼球屈光力不足（远视），后者因屈光力过强或眼轴过长（近视），在病因、发病机制及治疗策略上存在差异。
病因与发病机制
远视性弱视多因先天性或后天性高度远视（≥300度），眼球屈光力不足使视网膜物像模糊，视网膜感光细胞长期获得低质量视觉信号，影响视中枢对视觉信息的处理，最终导致视功能发育停滞；近视性弱视则由近视屈光不正（尤其是未矫正的中高度近视）引发，眼轴过长或晶状体屈光力过强使物像聚焦在视网膜前，视网膜成像模糊，长期视觉刺激不足抑制视锥细胞发育。
临床表现差异
远视性弱视患者常伴视力下降、视疲劳，儿童易出现内隐斜或内斜视（因调节过强代偿），部分因歪头视物（代偿头位）就诊；近视性弱视以看远视力下降为主，近视进展快（每年≥50度），调节功能活跃，长时间近距离用眼后视疲劳显著，部分患者因近视未矫正出现眯眼视物。
屈光矫正特点
两者均需先矫正屈光不正：远视性弱视需佩戴足量凸透镜（如+3.00D以上），通过增加物像清晰度促进视网膜刺激；近视性弱视需佩戴凹透镜（如-3.00D以上），控制近视进展并减少视网膜前成像，延缓眼轴增长。
治疗策略与预后
均需结合弱视训练（如遮盖疗法、红光闪烁刺激）：远视性弱视在6岁前干预效果佳（视力恢复率超80%）；近视性弱视需同步控制近视进展（如低浓度阿托品、OK镜），避免近视度数加深抵消训练效果，预后与近视控制效果直接相关。
特殊人群注意事项
儿童群体需每半年筛查屈光状态：远视性弱视患者避免欠矫（易致视疲劳），近视性弱视需每日≥2小时户外活动（降低近视进展风险）；青少年近视性弱视者慎用低浓度阿托品（需遵医嘱），OK镜需严格控制佩戴卫生，防止角膜并发症。
