自然流产（妊娠28周前胚胎或胎儿自然排出）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体基础疾病、内分泌失调、免疫功能异常及环境因素，其中胚胎染色体异常占早期流产的50%-60%。
胚胎染色体异常
是早期自然流产最核心原因，包括夫妻遗传物质异常（如染色体平衡易位）或胚胎分裂时染色体错误分离。新发突变（无家族史的染色体异常）占比约30%，与父母生殖细胞质量下降（如精子DNA碎片率高）相关，高龄孕妇（＞35岁）风险显著增加。
母体基础疾病与感染
子宫解剖异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）影响胚胎着床；生殖道感染（支原体、衣原体、TORCH感染）或严重全身性疾病（如未控制的糖尿病、甲状腺疾病）可引发炎症或激素紊乱。免疫性疾病（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）因自身抗体攻击胎盘，流产率可达50%-70%。
内分泌失调
黄体功能不全（孕酮分泌不足）导致子宫内膜容受性下降，是孕早期流产常见诱因；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）需严格控制，甲减时需补充左甲状腺素（需遵医嘱）；多囊卵巢综合征（PCOS）因高雄激素血症影响胚胎着床，需孕前优化内分泌状态。
免疫功能异常
分同种免疫与自身免疫两类：同种免疫耐受不足（如母胎免疫失衡）增加流产风险；自身免疫性流产（如抗磷脂抗体综合征）需提前干预，常用抗凝治疗（如低分子肝素）及免疫抑制剂。抗核抗体阳性者需排查系统性红斑狼疮等自身免疫病。
环境与生活方式
接触铅、甲醛等有害物质，吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入，或长期精神压力、剧烈运动均可能诱发流产。特殊人群注意：高龄（＞35岁）、反复流产史、慢性病（如高血压、糖尿病）患者需孕前评估染色体、免疫及凝血功能，控制基础病后再备孕。
（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；免疫性流产需结合实验室检查（如抗磷脂抗体）制定方案。）
