羊水栓塞是指在分娩过程中羊水成分（含胎儿毳毛、胎脂等）意外进入母体血液循环，引发急性过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症的产科急症，发生率约1/5000-8000例分娩，但死亡率高达60%以上。
一、病因与高危因素
羊水栓塞的核心机制是羊水成分通过破损血管进入母体循环。高危因素包括：①宫缩过强或急产（子宫压力骤增导致羊水挤入血管）；②胎膜早破、前置胎盘或胎盘早剥（羊膜腔与血管直接相通）；③高龄（≥35岁）、经产妇、多胎妊娠、羊水过多等增加子宫压力的情况。
二、典型临床表现
起病急骤，多在分娩前后数分钟至数小时内发作。典型症状：突发呼吸困难、发绀、呛咳；烦躁不安、寒战、血压骤降；DIC表现（皮肤瘀斑、血尿、伤口渗血不止）；产科突发不明原因大出血（子宫收缩乏力性出血），严重者迅速进入休克、昏迷。
三、诊断与辅助检查
临床诊断依赖“三联征”：急性呼吸循环衰竭、DIC、不明原因大出血。辅助检查包括：①凝血功能检测（血小板↓、纤维蛋白原↓、PT/APTT延长）；②胸部X线提示肺水肿或肺动脉高压；③血涂片或尸检发现羊水有形成分（阳性率低，非诊断必需）。
四、紧急处理原则
需产科、麻醉科、ICU多学科协作。关键措施：①抗过敏（糖皮质激素如地塞米松）；②解除肺动脉高压（罂粟碱、氨茶碱）；③纠正休克（快速补液、血管活性药物）；④DIC处理（早期肝素抗凝，补充血小板、凝血因子）；⑤产科干预（病情稳定后尽快终止妊娠，必要时剖宫产）。
五、预防与高危人群管理
预防核心：避免子宫过度膨胀（控制双胎、羊水过多），规范使用缩宫素，及时处理前置胎盘、胎盘早剥等并发症。高危孕妇（合并高血压、子痫前期、胎盘异常）建议加强孕期监测，分娩时选择有急救能力的医疗单位，避免急产或不规范引产操作。
