什么是青春期多囊卵巢综合征
青春期多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期女性常见的内分泌代谢紊乱疾病，以卵巢功能异常、高雄激素血症及胰岛素抵抗为核心特征，表现为月经紊乱、多毛、痤疮等，长期可增加代谢疾病及生育风险，需科学管理。
一、诊断标准
需结合临床症状、超声及激素指标：①月经异常（周期＞35天或闭经）；②高雄激素表现（多毛、痤疮、血清睾酮升高）；③排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等继发性因素；④卵巢超声显示单侧/双侧≥12个直径2-9mm卵泡（多囊样改变）。符合3项即可诊断。
二、病因机制
遗传与环境共同作用：遗传易感基因（如胰岛素抵抗相关基因）增加风险；肥胖、高糖饮食通过胰岛素抵抗刺激卵巢分泌雄激素，形成“高雄激素-排卵障碍-代谢异常”恶性循环，部分患者叠加高雄激素与胰岛素抵抗，导致卵泡发育停滞。
三、临床表现
月经紊乱最典型（稀发、闭经或不规则出血）；高雄激素症状包括多毛、持续性痤疮、黑棘皮症（颈后/腋下皮肤增厚发黑）；代谢异常：50%-70%患者超重或肥胖，空腹胰岛素常＞15μU/ml；卵巢超声可见多囊样形态，但需排除其他疾病。
四、并发症
短期影响：排卵障碍致不孕、月经不调引发贫血；长期风险：代谢综合征（糖尿病、高血压、高血脂）发病提前2-3倍，心血管疾病及子宫内膜癌风险显著升高（无排卵致雌激素持续刺激内膜）。
五、治疗与管理
以生活方式干预为核心：超重者优先减重（目标降低5%-10%体重），规律运动（每周≥150分钟中等强度）、低GI饮食；药物调节月经（孕激素如地屈孕酮）、抗雄激素（螺内酯）、改善胰岛素（二甲双胍）；促排卵药物（克罗米芬、来曲唑）用于生育需求者。特殊人群：青少年需心理疏导缓解月经焦虑，肥胖者建议营养师指导减重，无生育需求者定期监测子宫内膜厚度。
