不均匀性脂肪肝是肝脏局部区域脂肪异常沉积形成的局灶性脂肪变，与全肝均匀浸润的弥漫性脂肪肝不同，其影像学特征为肝内局部回声/密度不均，需结合临床及实验室检查明确诊断。
二、代谢相关不均匀性脂肪肝：多见于肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢综合征患者，局部脂肪沉积常伴随肝细胞脂肪变性和轻度炎症，需监测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等代谢指标，评估胰岛素抵抗程度，儿童、孕妇等特殊人群因代谢活跃或激素变化，更易诱发该类型脂肪肝。
三、酒精性不均匀性脂肪肝：长期饮酒（每日饮酒量＞40g、持续5年以上）者风险高，酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞并干扰脂质代谢，局灶性脂肪变多位于肝小叶中央区，需结合饮酒史、肝功能（如ALT、AST）及肝纤维化指标综合判断，老年人因代谢功能减退，酒精性脂肪肝进展更快，需加强戒酒管理。
四、特殊病因诱发的不均匀性脂肪肝：药物性（长期使用糖皮质激素、胺碘酮等肝毒性药物）、快速减重（每月减重＞5%体重）、病毒性肝炎（乙肝/丙肝病毒感染）等可诱发，局部脂肪沉积常伴随原发病特征，需优先控制原发病及停药观察，糖尿病患者若血糖控制不佳，易加重局部脂肪变，需严格管理血糖。
五、影像学与鉴别诊断要点：超声表现为局灶性高回声区，CT/MRI显示局部脂肪密度/信号异常，需与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝癌鉴别，尤其当脂肪变区域较大或形态不规则时，建议进一步行肝功能、肿瘤标志物（如AFP）及肝穿刺活检明确诊断，避免误诊为恶性病变。
六、特殊人群管理提示：儿童需通过运动（每周≥3次有氧运动）和饮食控制（增加蛋白质、减少精制糖）改善代谢；孕妇妊娠晚期应避免高脂饮食，监测肝功能及超声变化；老年人需排查基础病及用药史，优先非药物干预（如规律作息、均衡饮食），必要时在医生指导下调整药物，避免肝毒性药物加重病情。
