肠胃息肉治疗以内镜下切除为核心手段,结合药物干预、生活方式调整及定期监测,具体方案需根据息肉类型、大小及风险分层制定。

内镜切除是首选治疗
内镜切除适用于腺瘤性息肉、直径>1cm、病理提示癌变风险(如高级别上皮内瘤变)或合并消化道症状的息肉。通过EMR(内镜黏膜切除术)或ESD(内镜黏膜剥离术)等技术,可完整切除病灶,创伤小、恢复快,术后需病理活检明确性质,是降低癌变风险的关键措施。
药物治疗针对特定病因
炎症性息肉(如溃疡性结肠炎相关):需控制原发病,常用美沙拉嗪等抗炎药物,必要时联合免疫抑制剂。
幽门螺杆菌感染相关息肉:根除治疗需采用含铋剂四联疗法(抗生素+质子泵抑制剂+铋剂)。
增生性息肉药物疗效有限,以手术切除或监测为主。
生活方式与饮食干预
饮食调整:低脂肪、高纤维饮食,减少红肉、加工食品及腌制/烟熏食物摄入,增加新鲜蔬果。
行为干预:戒烟限酒,规律作息,控制体重,避免长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林),降低息肉复发风险。
定期监测与随访
低风险息肉(如直径<10mm增生性息肉、胃底腺息肉):首次切除后1-3年复查胃肠镜,后续根据结果延长间隔。
高风险息肉(如直径>10mm腺瘤性息肉、多发息肉):首次切除后6-12个月内复查,后续每6-12个月1次,持续2-3年无异常可延长至3年1次。
特殊人群个体化处理
老年人:需评估麻醉耐受及基础病(如心脏病、高血压),优先选择微创内镜技术,必要时分次切除。
凝血功能障碍者:术前需停用抗凝药(如华法林),必要时输注止血药物,降低出血风险。
孕妇:优先保守观察,待产后评估息肉大小及症状,直径>1cm且出血者建议产后内镜切除。
注:以上内容仅作科普参考,具体治疗方案需由消化科医生结合病理结果及个体情况制定。



