重度萎缩性胃炎症状以持续性上腹部隐痛、餐后饱胀感为主要表现，常伴随食欲减退、嗳气、反酸，部分患者因胃黏膜萎缩致胃酸分泌减少，可能出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血相关症状，如乏力、面色苍白、体重下降。
一、典型消化道局部症状
上腹部疼痛特点：疼痛多位于剑突下或左上腹，性质为持续性隐痛或胀痛，餐后加重，空腹时稍有缓解，随胃黏膜萎缩程度加重可转为持续性钝痛。
嗳气与反酸表现：频繁嗳气伴少量反酸水，夜间平卧时症状可能加重，部分患者因胃酸减少，反酸症状反而减轻或消失。
二、消化功能障碍相关症状
食欲与餐后反应：食欲明显减退，进食少量食物即感饱胀，严重者出现厌食、恶心，餐后1~2小时仍感上腹部胀满不适。
排便习惯改变：因消化吸收功能下降，患者可能出现便秘或腹泻交替，与胃排空延迟及肠道菌群失调有关，长期可加重营养不良。
三、全身营养及贫血症状
缺铁性贫血表现：长期胃黏膜萎缩致铁吸收障碍，出现面色苍白、甲床苍白、头晕、心慌，活动后加重，伴舌炎、味觉异常，严重者可发展为缺铁性贫血性心脏病。
巨幼细胞性贫血表现：若合并维生素B12或叶酸缺乏，可出现舌面光滑、味觉减退、肢体麻木，伴随皮肤黏膜苍白、四肢乏力，活动耐力显著下降。
体重变化：短期内体重减轻≥5%需警惕病情进展，长期营养不良致皮下脂肪减少、肌肉萎缩，儿童患者可表现为生长发育迟缓、身高体重不达标。
四、特殊人群症状差异
老年患者：症状常不典型，可仅表现为食欲差、消化不良或体重下降，易被忽视，需通过胃镜检查明确诊断，避免漏诊。
合并糖尿病患者：因血糖波动可能掩盖胃痛症状，以餐后饱胀、嗳气为主，需监测血糖并排查胃部病变，避免延误治疗。
儿童患者：罕见重度萎缩性胃炎，若出现需警惕先天性疾病或慢性疾病可能，表现为反复呕吐、贫血、生长发育迟缓，应尽早进行胃镜及营养评估。
