33岁查出病毒性乙肝可以治疗，需通过长期规范的抗病毒、免疫调节及生活方式干预，控制病毒复制、延缓肝纤维化进程，降低肝硬化和肝癌发生风险。
一、明确治疗目标与核心原则
慢性乙肝治疗核心是抗病毒，通过抑制乙肝病毒（HBV）复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化，目标是实现“临床治愈”（乙肝表面抗原消失）或长期病毒抑制。需在医生指导下坚持长期治疗，避免自行停药导致病毒反弹或病情恶化。
二、一线抗病毒药物选择
临床推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等一线药物，这些药物能强效抑制HBV复制，耐药性低，长期使用安全性较高。药物选择需结合病毒基因型、肝功能及肾功能情况，孕妇、哺乳期女性优先选对胎儿/婴儿安全的丙酚替诺福韦。
三、定期监测与随访管理
治疗期间每3~6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项及肝脏超声，必要时行肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。特殊人群（如合并糖尿病、高血压者）需增加肾功能、血糖监测频率，老年患者需警惕药物蓄积性肾损伤。
四、生活方式辅助治疗
规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），严格戒酒，减少高脂高糖摄入；适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免过度劳累；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等负面情绪加重肝损伤。
五、特殊人群注意事项
孕妇：高病毒载量者（＞2×10 IU/ml）可在孕晚期接受抗病毒治疗，产后新生儿需立即注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，24小时内完成母婴阻断。
老年人：用药需评估肾功能，优先选择肾毒性小的替诺福韦或丙酚替诺福韦，避免联用伤肝药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。
合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需同步控制基础病，避免药物相互作用加重肝负担，定期与肝病科、内科医生协作调整方案。
