慢性直肠炎治疗药物以抗炎、黏膜修复、调节菌群及对症治疗为主，具体药物类别包括氨基水杨酸类制剂、黏膜保护剂、益生菌制剂及对症药物。
一、抗炎治疗药物
氨基水杨酸类制剂（如美沙拉嗪）通过抑制环氧合酶及炎症因子合成，减轻肠道黏膜炎症反应，临床研究显示对轻中度慢性直肠炎患者的黏膜愈合率达55%~65%；糖皮质激素制剂（如布地奈德）短期用于重度急性发作期，可快速控制炎症，但长期使用需监测血压、血糖等指标，尤其适用于合并发热、腹痛明显的患者。
二、黏膜修复与保护药物
蒙脱石散等黏膜保护剂通过吸附肠道毒素、病原体及炎症介质，在黏膜表面形成物理屏障，促进损伤黏膜上皮细胞修复，Meta分析显示可改善黏液便、排便次数增多等症状，且安全性较高；硫糖铝可中和胃酸、胃蛋白酶，减少反流刺激，辅助修复直肠黏膜，适用于合并胃食管反流的患者。
三、调节肠道菌群药物
双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂通过补充双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群，调节肠道微生态平衡，抑制大肠杆菌等有害菌过度繁殖，研究表明可使慢性直肠炎患者临床缓解率提升20%~30%，尤其适用于肠道菌群失调者。
四、对症治疗药物
洛哌丁胺适用于腹泻症状明显者，可延长肠内容物通过时间，但需避免长期使用导致肠道动力障碍；匹维溴铵等解痉药可缓解痉挛性腹痛，尤其适用于情绪紧张、焦虑诱发的腹痛患者。
特殊人群需注意：儿童（<12岁）应避免使用糖皮质激素及柳氮磺吡啶，建议优先采用低渣饮食、益生菌调节；孕妇（妊娠中晚期）慎用氨基水杨酸类制剂，可在医生指导下短期使用蒙脱石散；老年人（≥65岁）需定期监测肝肾功能，避免长期联用多种药物，优先选择黏膜保护剂及益生菌；合并肝肾功能不全者需减少氨基水杨酸类药物剂量，禁用肾毒性药物，如庆大霉素等。所有药物使用需在医生评估后进行，避免自行调整剂量或停药。
