晚上咽喉肿痛多因病毒感染、用嗓过度或胃食管反流等引起，可根据疼痛程度优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，结合局部含漱或含片缓解症状，同时优先非药物干预。
一、对症缓解疼痛的药物类型：可选用对乙酰氨基酚（具有解热镇痛作用，无抗炎效果，适用于多数患者）或布洛芬（兼具抗炎作用，对疼痛明显者可能更优，但需注意胃黏膜刺激）。局部用药可选西吡氯铵含片（通过抑制细菌繁殖缓解炎症）或复方氯己定含漱液（减轻局部充血水肿），但需注意2岁以下儿童吞咽困难风险，避免使用。
二、针对病因的药物使用：病毒感染（如普通感冒）无需抗生素，以对症处理为主；若确诊细菌感染（如链球菌性咽炎），需遵医嘱使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。需特别注意避免儿童（尤其是2岁以下）使用成人剂型药物，以免因剂量不当引发肝肾功能损伤。
三、非药物干预措施：优先采用非药物方式缓解夜间疼痛，如睡前使用加湿器维持室内湿度40%~60%，减少咽喉黏膜干燥刺激；抬高床头15°~30°，减轻夜间胃酸反流对咽喉的刺激；温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3~4次，可减轻局部炎症；饮用温蜂蜜水（1岁以上儿童适用）或梨水，避免摄入辛辣、酸性食物及酒精、咖啡因。
四、特殊人群用药提示：儿童（6个月以上）可选用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过15mg/kg），6个月以下禁用非甾体抗炎药；孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚，妊娠早期避免使用布洛芬及阿司匹林；老年人及肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，需提前咨询医生；有胃溃疡、哮喘病史者避免使用布洛芬，以免加重病情。
五、需及时就医的情况：若疼痛持续超过2周，或伴随高热（超过39℃且持续3天）、呼吸困难、吞咽困难、颈部明显肿胀、皮疹等症状，需立即就医排查扁桃体周围脓肿、白喉、EB病毒感染等严重情况，避免延误治疗。
