真菌性角膜炎治疗以抗真菌药物为主，结合病情严重程度选择局部或全身用药，必要时进行手术干预，特殊人群需个体化调整治疗方案以保障安全性。
一、抗真菌药物治疗。1. 局部用药为首选，常用多烯类（如两性霉素B）、唑类（如氟康唑）、氟胞嘧啶类药物，需根据真菌种类和药敏试验选择，用药前排除过敏史。2. 严重感染或药物穿透性不足时，可联合静脉注射氟康唑或伊曲康唑，老年患者需监测肝肾功能及药物相互作用。3. 儿童患者避免高浓度药物，优先低浓度方案，用药前经眼科医生评估；妊娠期女性以局部用药为主，全身用药需权衡风险与获益。
二、手术干预。1. 药物治疗无效、溃疡扩大或穿孔风险时需手术，角膜清创术适用于早期敏感者，结膜瓣遮盖术用于保护高危眼表。2. 严重病例可行板层或穿透性角膜移植术，术后需强化抗感染和免疫抑制治疗，糖尿病患者术前需控制血糖在稳定范围。3. 手术时机需结合眼内炎症反应，老年患者因代谢较慢需延长术后观察期，定期检查角膜修复情况。
三、特殊人群管理。1. 儿童患者需避免揉眼，日常用品单独消毒，用药期间每48小时复诊评估疗效，糖尿病儿童需同步控制血糖。2. 老年患者因眼表干燥增加人工泪液使用，用药后监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。3. 长期激素使用者需提前评估手术风险，哺乳期女性用药后建议暂停哺乳72小时，期间用吸奶器排空乳汁。
四、生活方式与护理建议。1. 保持眼部清洁，毛巾每日煮沸消毒，外出佩戴护目镜防异物入眼，避免长时间使用电子设备。2. 饮食增加维生素A（如胡萝卜）、C（如橙子）摄入，促进角膜上皮修复，糖尿病患者严格限制高糖饮食。3. 治疗期每7天复诊评估感染控制，视力下降或眼痛加剧时立即就医，避免延误治疗。4. 儿童避免接触泥土、污水等环境，老年患者减少熬夜及用眼过度，均需定期检查眼底情况。
