乙肝小三阳孕妇需在孕前评估病情、孕期规范监测、新生儿及时阻断、产后科学护理，并注重生活方式调整，以降低母婴传播风险并保障母婴健康。
一、孕前全面评估病情
孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声检查，明确病毒复制状态（HBV DNA＞2×10 IU/mL时需干预）。若合并肝功能异常或肝硬化，需由肝病科与产科联合评估妊娠耐受性，必要时终止妊娠。符合条件者可在医生指导下于孕中晚期启动TDF或LAM等抗病毒治疗，降低孕期病毒载量。
二、孕期定期监测与管理
孕期每4-8周复查肝功能及HBV DNA，孕24-28周再次评估病毒载量。若HBV DNA持续＞2×10 IU/mL且肝功能正常，需继续抗病毒治疗至产后4周；若肝功能异常，需及时调整治疗方案。同时定期监测肝脏超声，警惕肝纤维化进展。
三、新生儿规范阻断母婴传播
新生儿出生后24小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100 IU）+第一针乙肝疫苗（5μg重组酵母疫苗），后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种。即使母亲HBeAg阴性，仍需完成阻断流程（传播率约3%-10%），确保婴儿产生保护性抗体。
四、产后科学护理与哺乳决策
产后42天内复查肝功能，若HBV DNA持续阴性且婴儿阻断成功，可母乳喂养。若需哺乳期间抗病毒，优先选择TDF或LAM（哺乳期B类用药），避免影响婴儿；若肝功能异常或病情进展，需暂停哺乳并遵医嘱治疗。
五、生活方式与特殊人群注意事项
保持规律作息（避免熬夜），饮食以优质蛋白、新鲜蔬果为主，减少高脂高糖摄入；适当轻度运动（如散步），避免剧烈劳累。合并糖尿病、高血压等基础病者，需同步管理，定期监测血糖、血压及肝功能，防止加重肝脏负担。
注： 所有药物使用需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。
