结直肠肿瘤早期症状可能不典型，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状等。
一、排便习惯与性状改变：表现为大便次数增多或减少、腹泻与便秘交替，部分患者出现大便变细（直径＜0.5cm），或伴随排便不尽感。特殊人群中，老年人因肠道蠕动功能退化，早期排便习惯改变易被误认为功能性便秘；有长期肠易激综合征病史者，需警惕症状突然加重或持续超过2周的排便异常。
二、便血：血液颜色多为鲜红色或暗红色，可单独出现或与大便混合，部分患者伴随黏液或脓血。特殊人群中，孕妇因子宫压迫肠道导致便秘，便血易被误认为痔疮出血而延误诊断；长期服用抗凝药物（如华法林）者，即使少量出血也需排查肿瘤可能。
三、腹痛或腹部不适：多为持续性隐痛或胀痛，部位常位于左下腹部或下腹部。若肿瘤阻塞肠腔可引发不完全性肠梗阻，表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐。特殊人群中，糖尿病患者因自主神经病变可能出现疼痛感知异常，疼痛程度与实际病变程度不符；老年人因痛觉敏感度下降，腹痛症状可能不典型，需结合其他症状综合判断。
四、腹部肿块：多见于肿瘤较大或进展期患者，右半结肠肿瘤因位置深在，肿块多不易触及，左半结肠肿瘤位置相对表浅，可在左下腹触及质地较硬、活动度差或固定的肿块。特殊人群中，肥胖者因腹部脂肪层厚，肿块自查难度大，需依赖影像学检查；儿童罕见结直肠肿瘤，若出现不明原因腹部包块，需优先排查先天性肠道疾病或肿瘤可能。
五、全身症状：表现为短期内体重下降（＞5%）、乏力、贫血（因慢性失血致血红蛋白降低），部分患者因肿瘤中心坏死出现低热（37.5~38℃）。特殊人群中，老年人基础代谢率低，体重下降可能被误认为自然衰老现象；长期吸烟、酗酒者因慢性炎症刺激，肿瘤风险升高，全身症状易与慢性肝病、肺部疾病混淆，需结合肿瘤标志物（如CEA）及影像学检查鉴别。
