小儿视网膜母细胞瘤早期症状多在婴幼儿期（出生后至3岁内）显现，典型表现包括瞳孔区白色反光（白瞳症）、眼位偏斜、眼部刺激症状及视力功能异常，需家长重点观察。
一、白瞳症（瞳孔区异常反光）
婴幼儿瞳孔区出现白色反光，尤其在光线照射下（如闪光灯或自然光）明显，呈现“猫眼”样反光，区别于正常瞳孔的黑色。多为单侧发病，部分双侧患儿反光程度可能不同，家长需警惕此非生理性白色反光。
二、眼位异常（斜视）
表现为眼球向内、外或上下偏斜，双眼运动不协调（如一只眼转动而另一只受限）。婴幼儿因无法表述常被忽视，早期可能仅表现为“对眼”倾向，或看物体时习惯歪头、侧脸，需与生理性内眦赘皮区分（后者无眼球偏斜趋势）。
三、眼部刺激症状（间接表现）
患儿频繁揉眼、眼睑痉挛（闭眼），眼睛发红、分泌物增多（黄色或绿色），畏光（避免强光照射），尤其在光线变化时（如从暗处到亮处）哭闹加重。婴幼儿无语言表达，通过异常行为（揉眼、摇头）提示眼部不适，家长需结合环境观察。
四、视力功能异常（主动/被动观察）
婴幼儿对光线刺激反应迟钝（如手电筒照眼不眨眼），无法追随移动物体（如红球），眼球运动僵硬或范围缩小；较大儿童可能自述“看不清”“东西模糊”，或阅读时频繁眯眼、歪头，需警惕早期视力下降信号。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：家长需每日观察瞳孔反光及眼球运动，避免因“生理性白瞳”（如虹膜缺损）误判，发现异常及时就医；
家族遗传史患儿：若家族有视网膜母细胞瘤病史，即使无明显眼部症状，也需在出生后定期筛查眼底；
早产儿/低体重儿：因发育未成熟，需额外关注眼部发育情况，排除早产儿视网膜病变与肿瘤混淆。
六、紧急就医指征
若出现单侧瞳孔区白色反光持续存在、眼球固定或震颤、频繁呕吐（颅内压增高可能），或伴随头痛、精神萎靡等症状，需立即就诊，避免延误诊断。
