耳鸣治疗需针对病因，药物以改善微循环、营养神经及缓解伴随症状为主，常见药物包括银杏叶提取物、甲钴胺、舍曲林等，特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、改善内耳微循环药物
临床常用银杏叶提取物片、倍他司汀片、尼麦角林片。此类药物通过扩张内耳血管、改善血流灌注，适用于内耳缺血相关耳鸣（如突发性耳聋、梅尼埃病）。研究显示，联合倍他司汀与银杏叶提取物对突发性耳聋伴耳鸣的缓解率达60%-70%，但需排除脑出血、严重低血压等禁忌，孕妇慎用倍他司汀。
二、神经营养类药物
甲钴胺片（活性维生素B12）、维生素B1片、胞磷胆碱钠片是核心选择。甲钴胺可促进听神经髓鞘修复，适用于神经性耳鸣（如听神经损伤、糖尿病神经病变）；维生素B1片常规剂量50-100mg/日，长期服用可能引发便秘。糖尿病患者使用甲钴胺时需监测血糖波动，肾功能不全者需调整剂量。
三、缓解伴随情绪障碍药物
舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等抗抑郁/焦虑药适用于主观性耳鸣（心理因素主导）。临床观察显示，50%伴随焦虑抑郁的耳鸣患者经小剂量SSRI类药物治疗后症状改善。需注意初期可能加重失眠，老年人建议从1/4剂量起始，避免突然停药引发撤药反应。
四、二线辅助用药
利多卡因注射液（静脉滴注，需监测心电）、银杏叶提取物注射剂、褪黑素片可作为短期补充。利多卡因对顽固性耳鸣短期疗效显著，但仅适用于严重病例；褪黑素（3-5mg/晚）辅助改善睡眠相关耳鸣，肝肾功能不全者禁用注射剂。
五、特殊人群用药禁忌
儿童禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物；孕妇禁用倍他司汀、帕罗西汀（FDA D类）；哺乳期女性慎用舍曲林，需权衡乳汁影响；老年人调整神经营养药剂量，避免叠加肾毒性风险。
注：以上药物均需经医生诊断后使用，不可自行调整剂量或停药，以免延误病情或诱发副作用。
