脉络膜黑色素瘤是起源于葡萄膜脉络膜的恶性肿瘤，高发于40-60岁人群，早期症状隐匿，常见表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影等，易被误诊，需结合眼底检查及影像学明确诊断。
视力下降与视物变形
早期多表现为无痛性视力渐进性下降，尤其中心视力（如阅读、精细视觉）明显受影响；若肿瘤累及黄斑区，可出现视物扭曲（直线变弯）、物体大小感知异常，易被误认为老花眼或早期白内障，老年患者需结合眼底检查进一步鉴别。
视野缺损与暗点
肿瘤生长占据视网膜下空间，遮挡对应视野区域，患者常感觉眼前有“固定黑影”，周边视野范围缩小（如“看东西缺了一块”）；早期仅在视野检查中发现异常，日常活动中易因适应而忽略，需警惕视野检查异常提示。
眼压异常与眼部不适
肿瘤可阻塞房角或压迫小梁网，阻碍房水排出，引发继发性青光眼，表现为眼胀痛、头痛、恶心呕吐；部分患者因肿瘤浸润导致前房变浅、房水闪光阳性（裂隙灯检查可见），需与急性闭角型青光眼等鉴别。
眼底体征与影像学表现
眼底检查可见视网膜下隆起的实质性肿块，颜色多为灰黑色或灰白色，表面可伴点状出血、渗出；B超检查显示“蘑菇状”或“半球形”实质性占位，血流信号丰富，是诊断脉络膜黑色素瘤的核心影像学证据，对鉴别其他眼底疾病有重要价值。
全身转移症状（晚期）
脉络膜黑色素瘤恶性程度高，约30%患者确诊时已发生转移，常见转移至肝、肺、骨骼等；转移至肝脏可出现右上腹隐痛、黄疸；肺转移表现为咳嗽、咯血；骨转移引发骨痛（如脊柱、四肢），需结合全身影像学（CT/MRI）评估转移范围，晚期治疗以综合抗肿瘤方案为主。
特殊人群注意事项：有眼外伤史、葡萄膜炎病史或家族肿瘤史者，需加强眼部监测；老年患者（尤其50岁以上）若出现不明原因视力下降、视野异常，应尽快行眼底检查及B超筛查，早期诊断可显著改善预后。
