耳鸣是听觉系统对无外部声源刺激产生的异常声音感知，核心症状包括声音性质、持续时间、频率、响度及伴随症状等，不同类型的耳鸣可能关联不同病因。
一、声音性质与音调特征：高频耳鸣多表现为“蝉鸣”“嘶嘶”等尖锐声，常见于内耳毛细胞损伤（如老年性听力下降、噪声性耳聋）；低频耳鸣呈“嗡嗡”“隆隆”等低沉声，常与中耳压力异常（如咽鼓管功能障碍）或血管搏动相关（如高血压患者的搏动性耳鸣）。单侧高频耳鸣需警惕听神经瘤可能。
二、持续时间与发作模式：持续性耳鸣（全天存在，不因环境安静消失）与内耳微循环障碍（如突发性耳聋）、神经损伤（如听神经病变）相关；间歇性耳鸣（短暂发作，如血管波动性耳鸣与体位变化相关）多见于生理性因素（如体位性低血压）或轻度耳垢刺激。双侧持续性耳鸣更常见于年龄相关听力退化（≥65岁人群发生率约30%）。
三、伴随症状及病理提示：伴随听力下降（高频下降为主）提示感音神经性听力损失，如梅尼埃病早期症状；伴随耳闷胀感或耳痛可能为急性中耳炎（儿童多见，常因感冒后咽鼓管阻塞）；伴随眩晕（如天旋地转感）需警惕前庭神经炎或耳石症；单侧耳鸣伴头痛、面部麻木需排查听神经瘤（发生率约0.05%）。
四、特殊人群症状特点：儿童耳鸣以单侧为主，常因腺样体肥大（导致咽鼓管功能障碍）或反复中耳炎，表现为夜间睡眠不安、抓耳动作增多；老年人因糖尿病（微血管病变）、高血压（血管硬化）等基础病，耳鸣常与多系统损伤相关；孕期女性因缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L时耳鸣发生率升高2倍），可能出现生理性耳鸣加重。
五、生活方式影响：长期使用入耳式耳机（每日＞1小时，音量＞60分贝）可致高频耳鸣（发生率约17%）；长期焦虑（GAD量表评分＞15分）者耳鸣感知强度增加30%，与杏仁核过度激活相关；吸烟者（尼古丁影响内耳血流）耳鸣发生率是非吸烟者的1.8倍。
