胆结石患者症状存在明显个体差异，多数患者可无明显症状（无症状胆结石），有症状者主要与结石位置、大小及是否梗阻相关，常见症状包括胆绞痛、消化道不适、黄疸及并发症相关表现，不同人群症状特征及风险存在差异。
1. 胆绞痛
典型表现为右上腹突发或持续性疼痛，可放射至右肩背部，疼痛程度剧烈，多因结石嵌顿胆囊管或胆总管，刺激胆囊痉挛收缩所致。疼痛发作常于饱餐、高脂饮食后，夜间或凌晨更常见，体位变动可能加重或缓解疼痛。高危人群包括肥胖（BMI≥28）、长期高脂/高胆固醇饮食者、女性（雌激素影响胆汁成分，胆固醇饱和度升高）、40岁以上人群（胆囊功能退化，胆汁淤积风险增加）。
2. 消化道症状
表现为餐后恶心、呕吐、腹胀、嗳气，尤其进食油腻食物后明显，与结石导致胆汁排泄异常、胆囊收缩功能紊乱有关。特殊人群中，糖尿病患者因自主神经病变，疼痛及消化道症状可能不典型，易被误诊为胃病；孕妇因胆囊排空延迟，结石形成风险升高，恶心呕吐可能被妊娠反应掩盖。
3. 黄疸
提示结石嵌顿胆总管时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色）。可伴发热（合并胆管炎时）、寒战，严重时出现感染性休克，多见于胆总管结石患者，尤其合并胆囊结石脱落者。
4. 特殊人群症状特征
老年患者疼痛阈值高，症状隐匿，可能仅表现为“右上腹不适”，易漏诊急性胆囊炎，需结合影像学检查（超声）明确。儿童患者罕见，多与胆道感染、溶血性疾病（如镰状细胞贫血）相关，症状可能为剧烈腹痛、高热，需警惕胆道梗阻风险。
5. 并发症相关症状
急性胆囊炎表现为持续性右上腹疼痛、墨菲征阳性（按压胆囊区疼痛加剧）、发热（38℃以上），血常规提示白细胞升高。胆源性胰腺炎因结石排入胰管阻塞胰液排泄，引发剧烈上腹痛、呕吐、血清淀粉酶升高，糖尿病、高脂血症患者风险更高。
