慢性肠炎药物治疗需根据病因和症状选择,常用药物包括抗炎药、止泻药、益生菌制剂及黏膜保护剂。

一、抗炎药物
5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪肠溶片)适用于轻中度溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病所致慢性肠炎,可抑制肠道炎症反应,临床研究表明其能降低肠道黏膜炎症因子水平。柳氮磺吡啶因副作用较多,儿童及孕妇需谨慎使用。
二、止泻药物
1. 蒙脱石散:通过吸附肠道内病原体及毒素发挥止泻作用,适合急性腹泻期或慢性肠炎伴腹泻症状者,安全性较高,无年龄限制但过量可能导致便秘。
2. 洛哌丁胺:适用于慢性肠炎稳定期腹泻,通过抑制肠道蠕动减少排便次数,但感染性腹泻禁用,孕妇、哺乳期妇女需严格遵医嘱使用,避免长期大剂量使用。
三、益生菌与黏膜保护剂
1. 益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)调节肠道菌群平衡,降低肠道炎症反应,临床研究显示可缩短慢性肠炎患者症状持续时间。儿童可选择婴幼儿专用剂型,避免与抗生素同时服用。
2. 黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液)在肠黏膜表面形成保护膜,促进黏膜修复,适用于慢性肠炎伴黏膜糜烂、溃疡者,长期使用需监测铝离子吸收情况,肾功能不全者慎用。
四、特殊人群用药注意
1. 儿童:避免使用洛哌丁胺等中枢性止泻药,建议优先选择益生菌及蒙脱石散,急性腹泻期需在医生指导下用药,防止脱水。
2. 老年人:肝肾功能减退者需调整药物剂量,优先选择对肠道刺激小的益生菌及黏膜保护剂,避免合用多种药物增加副作用风险。
3. 孕妇哺乳期妇女:用药需经医生评估,5-氨基水杨酸制剂相对安全,止泻药需权衡利弊,饮食调整、规律作息等非药物干预为首选。
五、非药物干预的优先性
慢性肠炎患者饮食以低渣、易消化食物为主,避免辛辣、生冷及刺激性食物,规律作息减少精神压力,均有助于缓解症状。急性发作期可短期联用药物,缓解期以非药物干预为主,避免长期依赖药物。



