慢性萎缩性胃炎的管理需从病因控制、饮食调整、药物干预、定期监测及特殊人群注意事项等多方面综合进行，以延缓胃黏膜萎缩进展并降低癌变风险。
一、病因控制与生活方式调整。幽门螺杆菌感染是主要病因，确诊后应尽早接受规范的根除治疗（如四联疗法）。需避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），减少胆汁反流（如积极治疗胆囊疾病、避免餐后立即平卧）。同时严格戒烟限酒，规律作息，避免长期精神紧张与焦虑，减少胃黏膜损伤因素。
二、饮食管理。保持规律进食，避免暴饮暴食，少食多餐，每餐以七分饱为宜。减少辛辣刺激（辣椒、花椒）、过冷过热（＞60℃）及腌制食品（咸菜、腊味）摄入，避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g）。增加富含优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）、维生素C（新鲜蔬果）及叶酸的食物，如猕猴桃、西兰花、瘦肉等，促进胃黏膜修复。
三、药物干预。根据病情及检查结果用药：幽门螺杆菌阳性者使用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法；伴胃黏膜糜烂或胆汁反流者，可短期使用硫糖铝混悬液、瑞巴派特等黏膜保护剂；伴明显胃动力不足（如腹胀、嗳气）时，可联用莫沙必利等促动力药。所有药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。
四、定期监测与随访。建议首次确诊后1-2年复查胃镜及病理活检，若病理提示轻度萎缩或肠化，可每1-2年复查一次；中重度萎缩或伴高级别上皮内瘤变者，需缩短复查间隔至6个月内。同时监测胃蛋白酶原、胃泌素17等血清学指标，辅助评估病情进展。
五、特殊人群注意事项。老年人需注意用药安全性，避免联用多种药物增加肝肾负担，优先选择胃黏膜保护剂；儿童患者罕见，若确诊需排除先天性胃黏膜发育异常，以非药物干预为主，避免使用影响胃黏膜的药物；孕妇需严格遵医嘱用药，避免幽门螺杆菌根除治疗对胎儿潜在影响；合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食加重胃排空延迟。
